良医：从咸鱼老主治开始 第120节

手术才刚刚一开始，就引起了众人激烈的讨论。

NOTES技术在2009年的国内还是非常具有神秘色彩的，很多医生甚至只能通过外国文献去了解这项技术，因此当他们亲眼目睹到有同胞能把它搬到手术台后，一方面大饱了眼福，另一方面也有一种骨子里的自豪感。

“国外技术有什么了不起的，我们国内医生照样可以把它发扬光大，让它成为我们本土自己的技术！”

手术到目前为止都还挺顺利的，但随着灭菌内镜不断深入，直到窥探到那颗膨胀的胆囊后，众人的目光却都不由得一凝。

大家很清楚，这台手术真正的难题就要来了。

保胆取石，想要通过NOTES技术保住病人的胆囊，就必须要在特殊的入路下挑拣出数百颗结石。

布鲁斯这时候也眯起了眼睛，收起了一直以来玩世不恭的态度，沉声道：“要开始了，不过也快结束了，楚良医生精彩的表演恐怕很快就要宣告落幕了。”

内镜镜头下，胆囊壁被缓缓剖开，内部空间暴露，抽吸完胆汁后，那些在B超检查单上发出白茫茫一片光芒的小石子，此时却失去了光泽，安静的躺在胆囊内，让所有看到它们的人都忍不住头皮发麻，心中忐忑。

“太多了，怎么这么多！”

观摩室内顿时响起了一阵惊呼。

第170章 取石

检查单终究只是检查单。

虽然通过白茫茫一片的画面，可以推测出这个病人胆囊内的结石数量很多，但真的用肉眼看到密密麻麻、大小不一的结石之后，这种视觉的冲击力还是不一样。

多，是真的非常多！

观摩室内不乏有普外科常年玩胆的医生，看到这一幕后都忍不住缩了缩脖子，十分担忧道：“这样子看来，保胆可不是个好主意，最好还是切了吧，不然一颗颗把结石挑出来，也太费功夫了吧。”

“眼睛都得瞎。”

“楚良主任术前肯定评估过病人的结石情况，既然选择了保胆，那他肯定有自己的打算，咱们安静看手术就行了，别操这份心了。”

刘雯见到这一幕却是忍不住笑了出来，这一刻她终于信服了布鲁斯的说法，用NOTES技术确实没办法清理这么棘手的胆囊结石。

“你说得对，楚良看样子还是对自己认识不清，NOTES技术他估计也没用过几次，判断失误其实也很正常。”刘雯缓缓说道。

布鲁斯道：“这其实失误还是很大的，NOTES技术本身就不是解决难题的手段，楚良医生从一开始就错误判断了NOTES的适应症。”

两人的谈话并没有特意避开其他人，事实上，两人就算是想要避开也没有办法，观摩室内人满为患，隐私在这里根本不存在。

更何况从刘雯和布鲁斯刚刚一走进观摩室，很多人的目光都有意无意的打量在两人身上，他们本来应该是这台手术的主刀，现在却成了和自己一样的旁观者，大家都很好奇两人的反应。

而现在看起来，两人的反应倒也没有出乎众人的意料。

还挺幸灾乐祸的。

观摩室内众人议论纷纷，可手术间里的楚良却似乎并没有受到太大的影响，看到胆囊内大量的结石，他依然保持着自己的手术节奏，开始挑拣起结石。

取石网篮可以初步的将结石清理掉一部分，但还是会有很大一部分的结石散落在胆囊的角落里，需要术者亲手将其挑拣出来。

而这些散落的结石，也才是真正的难题，考验着术者的眼力和细腻的操作。

现在还多了一个NOTES入路的问题，和常规的腹腔镜手术相比，无菌内镜的手感偏软，操作起来更加无法得心应手，曲折蜿蜒的入路也让挑拣结石的工作变得更加复杂。

“布鲁斯代表了国际上对于NOTES技术的基本认知，它本身就很有难度，确实不太适合再来挑战如此复杂的手术。”

楚良一边挑拣着结石，一边思考着NOTES技术的未来。

十多年后，NOTES技术也没有完全成为一个主流，在楚良的印象里，它更多还是被应用在消化道肿瘤的治疗当中。

体表无疤，微创，病人术后恢复快……这些优势投放在终末期的肿瘤患者身上其实才能真正的发挥效果。

眼下保胆取石手术其实并不是NOTES技术的绝对适应症，这个病人之所以会选择用这种手术方式，其实还是受到了刘雯的影响。

不过这些都不重要了。

楚良清空脑海中那些乱七八糟的想法，把注意力集中到了术野上。

经过取石网篮的第一轮清理，胆囊内的结石看起来似乎少了很多，但事实上看不见的结石才是最棘手的。

它们隐匿在胆囊的各个角落里，试图躲避术者的挑拣，而只要给它们一定的条件和时间，它们就有可能成为新的巨大结石的核心，引起再一次的胆囊结石。

挑拣必须要尽可能赶尽杀绝，不能漏过任何一颗隐匿在角落里的结石，只有这样才能最大可能性的避免下一次再发胆囊结石。

第一轮粗糙的挑拣完结石，灭菌内镜里已经几乎看不到明显的结石。

手术做到这一步，其实已经让很多人感到了惊讶，NOTES技术下楚良竟然还能这么好的操作，将那些形状完全不规则的结石轻易地挑拣起来，这份微操能力实在让人叹服。

但真正懂行的人却也知道，手术到这里还远远没有结束，看不见的结石才是真正棘手的结石，术者如果不清理干净就匆匆结束，那是非常不负责的表现。

张虎这时候用力眨了眨眼睛，长时间目不转睛的盯着屏幕让他感觉一阵眩晕，稍微闭目养神了几秒钟之后才开口说道：“老楚，大的结石基本上清理干净了，接下来都是细小的碎片了，不好弄啊，NOTES入路太变扭了，无菌内镜我也用不习惯！”

楚良却没有抱怨，平静的说道：“不好弄也要弄，手术都做到这一步了，总不能再半途而废吧。”

张虎此时也完全没有了手术一开始的轻松感，脸色有些凝重，扶着无菌内镜努力的在胆囊内部搜寻，可却根本找不到碎石的踪迹。

细小的碎石和胆囊内壁几乎融为一体，无菌内镜清晰度有限，用肉眼真的很难辨别。

这让张虎甚至都产生了一种奇怪的想法，会不会我们运气真很好，刚刚冲洗的过程就把细小的碎石冲走了？其实现在胆囊内真的已经彻底干净了，并没有碎片的存在？

不过这个念头也只是一闪而过，下一秒张虎就彻底放弃了这个想法。

因为，楚良不知道怎么的就从胆囊里挑拣出了一块细小的碎石！

“你，你怎么发现的，我根本没有注意到。”张虎有些震惊的看着楚良挑拣出来的碎片，细小到让人根本没办法注意到，而且颜色也和胆囊内壁几乎一致。

“我看到了。”楚良只是平淡的回答着，手腕一抖，又接着在胆囊内找到了一片碎石。

张虎：“？？？！！！”

拥有最顶尖躲藏技巧的碎石，在这一刻似乎很不幸的遇上了更加技高一筹的猎人，楚良的眼睛也不知道是怎么搜寻的，明明在张虎的眼里什么都没有，可楚良手腕一抖，却总能精准的捕捉到一片碎石，例无虚发！

“怎么会这样？你不是说楚良他没有办法用NOTES技术保胆取石吗？”刘雯有些难以置信的看向身旁的布鲁斯，她的声音控制不住地有些颤抖。

而布鲁斯此时却异常的严肃，湛蓝的眼睛显得十分冷冽：“这倒是让我想起了你们中国的一句古话……扮猪吃老虎是吧。”

第171章 熟练度提升

在胆囊内继续挑拣出一块平平无奇的结石碎片，楚良分出一小部分心神，瞥了一眼视角边缘的提示。

真实之眼……熟练度：15

“挑拣了快三十枚结石碎片，熟练度才提升5点，真实之眼的升级虽然不像泰然手那么惊险，不过难度确实不遑多让啊。”

经过第一轮的大清理，胆囊内部几乎已经无法用肉眼直接观察出碎石，不过在真实之眼勘破虚妄的能力下，楚良却还是能够精准的找到隐匿起来的结石碎片，并用泰然手稳稳的挑拣它们。

器械台上摆放着一块白色纱布，被楚良挑拣出来的结石全部都整整齐齐排列在上面，最大的体积差不多有小拇指指甲盖那么大，最小的则只有几毫米，风一吹可能就找不到了。

第二轮的挑拣更加细致，在张虎的眼里胆囊里明明已经十分干净了，可楚良每次手腕一抖，却总能在胆囊内有所收获。

十几分钟后，第二块白色纱布上也平铺了不少的结石碎片，两块纱布并排摆在器械台上，黑色结石整齐的码在上面，视觉冲击力还是非常强的。

“还有吗？”张虎看到楚良突然动作一顿，立刻问道。

“应该没有了，冲洗一下，再检查一下没问题的话可以关胆囊壁了。”楚良说道。

“终于没有了，老楚你眼睛是真好使，我早就看不到胆囊里面的结石了，你竟然还硬是挑拣出了几十块。”张虎有些难以理解道。

不过也幸亏是楚良眼神好使，没有和张虎一样想当然的认为胆囊已经干净了，不然这么多的结石碎片不处理掉，接下来肯定会成为新的巨大结石核心，这台保胆手术从根本上来说就是失败的。

而现在，结石被清理干净，胆囊恢复出厂设置，按照楚良的推测，病人结石产生的原因主要还是暴饮暴食，术后只要恢复正常饮食，多加锻炼，胆囊结石复发的几率应该非常低。

这台定制化的手术完成的还是相当圆满的。

观摩室内，众人看着器械台上两张白色纱布上密密麻麻的结石，眼神中满是惊讶，下一秒又把目光移向了刘雯和布鲁斯。

众人都希望这位来自国外的NOTES技术专家能够评价一句，用他的专业能力为楚良主任的手术打个分。

可刘雯和布鲁斯此时哪还有闲心思给别人打分，两人眼睛直勾勾望着手术台上的结石碎片，沉默了良久之后，十分默契的一声不吭离开了观摩室。

“好家伙，直接灰头土脸的溜了？”有人忍俊不禁道，不知道为什么，虽然这台手术和他没什么关系，但他感觉自己好像扬眉吐气的一把，出了一口恶气！

“哼，这个布鲁斯不是什么好东西，之前总是一副吊儿郎当的样子，我还以为他真是天性单纯呢，刚刚看到楚良主任把手术做的这么漂亮，他就露馅了，脸黑的挺难看的，说到底还是太自视过高了，所以才在我们面前一副不正经的样子。”

“楚良主任真是好样的，让这些洋鬼子知道我们不是好惹的，刘雯副院长还想弄一个国际医疗部，我看这件事情估计要黄了。”

……

……

真实之眼……熟练度：18

随着手术结束，视角边缘的熟练度提醒界面也淡淡虚幻，直至消失不见。

一台手术，挑拣了差不多有三位数的结石碎片，其中有一半左右都是隐匿在胆囊角落里的细小碎片，这对于术者的眼力是极大的挑战。

可反应到真实之眼熟练度上，却仅仅提升了八点。

“八点的熟练度并没有什么实质性的提升，我感觉和一开始的真实之眼效果没什么太大的区别，只是目力会比平常人稍微好一点，但也仅此而已，或许熟练度要突破某个极限值之后，效果的改变才会明显。”

系统一如既往地没有给出真实之眼的使用说明，一切的能力都需要楚良自己去慢慢探索验证。

不过这样也好，毕竟楚良一路走来靠的都是自己的努力，早就习惯了这样慢慢摸索，不断探究能力极限的过程。

技术这种东西一旦来的太过简单，反而会让操作者丧失对于技术的尊敬，心态上就难免会出现骄傲自满的情况了。

NOTES技术下保胆取石手术就这么顺利完成了，体表无疤的技术让省二院众人都为之啧啧称奇，病人在住院一天之后就顺利出院，手术效果堪称神奇！

而一开始被刘雯大力宣传的国际医疗部，在这台手术之后自然也就不了了之了。

国外医生专家唯一的优势就是技术领先，可当省二院的医生们蓦然发现，自己本家的主任专家拥有不输于国外专家的技术时，专门为外国人开一个科室就毫无意义了。

在几天后的会议上，高新分院开诊前的最后一次会议上，急诊病房赢得了高新分院最大的资源倾斜。