良医：从咸鱼老主治开始 第153节

但就在这时，一名戴着花帽子的白人医生突然打断了道格教授的发言，有些情绪激动的说道：“道格教授，我有一件重要的事情需要汇报！”

道格教授脸上露出一丝不悦，但还是淡淡的说道：“麻醉科的发言应该在后面，不过如果有重要的内容，你就提前说来听听吧。”

戴着花帽子的麻醉科医生似乎并没有注意到道格教授的不满，有些毛躁的转头看向张鸣主任，问道：“张鸣主任，你前几年是不是接受过一次心外科手术，主动脉夹层手术，体外循环手术？”

张鸣主任点点头：“没错。”

马凡综合征患者心血管多多少少都存在一些问题，尤其随着年岁增高，这些问题会慢慢凸显，开始侵害患者的生命。

张鸣比较倒霉，属于马凡综合征中症状比较明显凸出的一类患者，前几年就出现了主动脉夹层这种凶险的急症，好在他当时就在医院，抢救及时，才捡回来一条命。

“怎么了？那台手术就是道格教授手下的心外科团队操刀的，手术效果很好，术后我的恢复也很顺利，并没有出现任何意外。”张鸣教授有些不解，反问道。

麻醉医生却没有理会这些，继续问道：“我看到术后的病程记录里面，你出现了连续好几天皮肤瘙痒的情况，还有大面积的皮肤红疹，是不是有这回事？”

张鸣回忆了一下，那次死里逃生的经历对他来说还是很刻骨铭心的，因此很快他便点点头，略显困惑道：“没错，其实那时候我也很奇怪，术后麻醉复苏之后我身上就很痒，过了几天后又出现了大面积的皮疹，用了很多药都没有缓解，但最后也没有继续加重，所以就不了了之了。”

麻醉医生听完后突然如释重负的长舒了一口气，似乎验证了自己心中的想法后，他反而解脱了。

不过接下来他说的话，却让在场所有人的心都提了起来，面色凝重。

“张鸣主任，我们麻醉科现在怀疑你有鱼精蛋白过敏的情况。”

“很抱歉，如果真的是这样，这台手术恐怕就只能提前终止了。”

第219章 超低温手术

张鸣主任有鱼精蛋白过敏的情况？

听到麻醉医生的话，在场的众人全都表情紧张起来。

张鸣主任更是瞬间面如死灰，低声喃喃道：“怎么会这样……”

楚良目光微凝，脑海中立刻联想起了这段时间学习过的心外科知识。

鱼精蛋白，这是一种碱性蛋白质，主要是从鱼类精子中提取出来，各领域作用广泛，不过对于临床来说，它最多的使用领域还是心外科停循环手术。

心脏的搏动代表着生命的延续，一旦心脏停跳，一般情况下就意味着病人的死亡，需要紧急使用心肺复苏抢救。

但在手术台上，却有一种例外。

心脏外科大手术中，停循环小组会主动停止病人心脏的跳动，通过体外循环机器模拟人类心脏的泵血功能，用机器代替心脏。

在此过程，为了防止血液凝固，就需要使用大量的肝素抗凝。

而鱼精蛋白，就是手术结束后，唯一一种能够拮抗大量肝素抗凝效果的药物。

“一般来说，使用鱼精蛋白并不需要作皮试，除非病人对鱼类过敏严重，不然一般情况下很少会出现鱼精蛋白过敏的情况，不过万事都有例外，现在看来张鸣主任很有可能就是那个例外。”

楚良心中默默思索着，今天的术前会议真是有趣了，还没有开始讨论具体的手术方案，却被麻醉医生的一个发现给打乱了节奏。

如果张鸣主任对鱼精蛋白过敏，失去了拮抗大量肝素抗凝的唯一解毒剂，这台万众瞩目的全主动脉置换手术似乎真的就要这么草草结束了。

道格教授皱巴巴的脸顿时拧成一团，问道：“你能确定吗？张鸣主任对鱼精蛋白过敏？”

麻醉医生说道：“这个很简单，做一个简单的皮试很快就能有结果。”

说着，他拿出早就准备好的皮试液，在得到张鸣主任的许可后，在他的手腕内侧面打起了一个皮丘。

众人紧张的等待了十几分钟后，只见皮丘以肉眼可见的速度发红肿胀起来，记忆深处的痒感也让张鸣主任不得不承认一个事实：“和当年术后的感觉很像，看样子当年我真是捡回了一条命，既没有因为主动脉撕裂死亡，也没有死于鱼精蛋白的过敏反应。”

张鸣主任说这话的时候完全没有如释重负的感觉。

所有人都能听出他的话语中深深地落寞和哀伤。

失去了鱼精蛋白作为拮抗剂，这台本来就成功率无限趋向于零的手术彻底失去了希望，张鸣主任只能这么背负着蔓延主动脉的炸弹，每天在滴答滴答的生命倒计时中惶惶不可终日。

这时，道格教授眯了眯眼睛，缓缓说道：“手术计划不会改变，鱼精蛋白的使用量可以尽量控制。”

此言一出，众人都纷纷诧异的看向他。

麻醉科医生更是直接站起来反对道：“已经明确知道有鱼精蛋白过敏的情况，还继续使用鱼精蛋白，这不是知错犯错吗？”

道格教授很平静的说道：“过敏反应每个人的反应不同，严重程度也有区别，张鸣主任上次大量使用了鱼精蛋白，但最后也只是出现了皮肤瘙痒的症状，说明他对于鱼精蛋白的过敏反应不属于非常严重的那一类。”

“何况他现在面对的并非是一台可有可无的择期手术，全主动脉置换手术可以视为急诊手术，如果不立刻上台，张鸣主任随时都有可能面临主动脉撕裂的巨大风险。”

“知错犯错固然不对，但有些时候，我们也得具有冒险精神，不能因为一些困难就选择放弃。”

冒险精神？

在手术台上扯什么冒险精神？

在场众人全都难以置信的看向道格教授，但却又不敢当面反驳。

张鸣主任手臂内侧的皮丘还在蔓延着红疹，这是他体内免疫系统正在攻击鱼精蛋白的具体表象。

这还仅仅只是一点皮试液，一旦术后将大量鱼精蛋白通过静脉输入张鸣主任的体内，激活了他体内的免疫防御系统，杀红了眼的免疫系统可是不分敌我的。

在场的医生里很多都见识过严重的过敏反应，这种从身体内部瓦解的手段堪称无解，医生就算严阵以待也往往只能束手无策，眼睁睁看着病人‘自己’杀死‘自己’。

卡特琳眼睛不知道什么时候红了起来，她有些愤怒的质问道：“道格教授，你真的是为了张鸣主任好，所以才要坚持手术，还是说你只是不愿意放弃这么珍贵的超大手术机会？”

道格教授依旧平静的说道：“这确实是一次宝贵的机会，我不愿意放弃，但我说的难道有错吗？这台手术张鸣主任即便是冒险也必须要尝试，不然主动脉撕裂随时都会要了他命。”

“横竖都是一死，为什么不拼一次，为医学献身一次？”

卡特琳显然很不喜欢道格教授的说辞，红着眼睛就要法克对方了，可张鸣主任却伸出手拉住了她，缓缓地摇了摇头。

“别这样，你还要继续在梅奥奋斗，别得罪道格教授。”张鸣主任低声说道。

“他简直就是在胡说八道！”卡特琳用仅存的理智压抑着怒火，漂亮的大眼睛里面已经有泪花闪烁了。

“他说的是实话。”张鸣主任用屈服命运的口吻说道。

“那也是虚伪的实话！”卡特琳再也忍不住了，泪水划过脸颊，流了下来。

她是发自内心的关心张鸣主任。

她完全不在乎这台超大手术会产生什么影响，自己能从中得到什么。

她只希望张鸣主任能够平平安安的闯过这一关，未来能继续和自己并肩作战。

和道格教授相比，卡特琳确实是更加关心张鸣主任的人，不过能够主导这台手术的人却是道格教授，卡特琳此刻只能痛恨自己为什么没有能力，为什么要把张鸣主任交给这样一位虚伪的主刀！

这时，卡特琳突然想到了什么，转头用泪汪汪的大眼睛看向了一直沉默不语的楚良。

“楚良，你有什么好办法吗？你能帮帮张鸣主任嘛？”

张鸣主任有些无奈的轻轻拍了拍卡特琳的后背，他很理解卡特琳对于自己的关心，但这种时候求助一个外院的华夏医生，这实在是有些病急乱投医了。

“这台手术确实要做，不做的话，张鸣主任肯定会死于主动脉撕裂。”

楚良这时若有所思的说道：“不过不能按照常规的方式手术，不然鱼精蛋白的过敏反应也会瞬间要了张鸣主任的命。”

“或许，我们可以试试超低温手术。”

说这话的时候，楚良默默地转头看向了道格教授，说道：“就按照道格教授年轻时发表的那篇论文里面的方法，在零下五度的超低温环境中手术，降低病人机体各方面的敏感性，减少体外循环中肝素的用量，或许有机会成功。”

“不过……道格教授你还能像年轻时候那样，在超低温手术环境中坚持八个小时吗？”

第220章 新的手术方案

来梅奥的这段时间里，楚良就像一块干燥的海绵，吸取了大量的知识和经验。

而在心外科领域上，你不得不承认，道格教授始终都是首屈一指的存在，想要全方位的了解心外科的前沿技术，多看看他的论文和手术视频就够了。

而那篇超低温手术的论文，就出自道格教授十年前的手笔。

楚良一直都站在张鸣主任身后，安静的就像是一个小跟班一样，在场很多人都快要遗忘他的存在。

可谁也没想到，在这种关键的时候，敢于第一个站出来发言的，竟然就是他这么一个无名小卒！

他甚至连梅奥中心的临时工都不算，最多只能算是个游客。

道格教授脸上松弛的皮肤就像一只松狮狗一样，听到楚良提出要用超低温手术，他埋藏着巨大眼袋里的眼睛里瞬间闪烁出一抹危险的光。

“那已经是我十年前的论文了，时代在变化，用在当下的这台手术中，并不合适。”道格教授缓缓说道。

楚良却坚持道：“真理不会随着时间推移而改变，我认真拜读过这篇论文，超低温环境下手术，病人会陷入一种类似于冬眠的假死状态，身体各项机能降至最低，手术对其的影响也会降到最低。”

“按照道格教授你当年的理论，在超低温环境下手术，每一小时的辅助用药量可以降低20%左右，这样一来整台手术肝素的用量就能大大减少，术后使用鱼精蛋白拮抗的用量也能相应减少。”

楚良的想法让在场众人都精神一震，觉得十分有戏！

道格教授说的很对，对于张鸣主任来说，全主动脉置换手术并非是一台可有可无的择期手术，这完全就是一台救命的急诊手术。

即便要冒着严重过敏反应的巨大风险，手术也必须要做。

不做，死亡的倒计时永远也不会停下。

但如果可以的话，还是应该要采取一些特殊措施，降低鱼精蛋白过敏的风险，而不是像道格教授说的那样，用冒险精神这么虚无缥缈的东西去赌运气。

楚良所说的超低温手术，听起来就十分不错。

麻醉科医生若有所思的说道：“现有数据很少，也只能参考张鸣主任上一次的停循环主动脉夹层手术，当时手术进行了五个小时，肝素和鱼精蛋白的用量都可以从病例里面调阅出来。”

“当时手术之后，张鸣主任术后出现了严重的皮疹，不过好在没有继续严重下去，很快就自我缓解了。”

“这或许就是一个极限值，鱼精蛋白的用药量如果控制在这个限度，说不定能在一定程度上保证过敏反应不会危及生命。”

当然，这种说法也只是一种猜测。

人体的免疫系统时刻处在动态变化中，即便间隔很短的时间，人体对于同一种过敏原的反应也不径相同。