良医：从咸鱼老主治开始 第70节

孙明伟立刻用哀求的目光看向楚良，完全没有了往日盛气凌人的样子。

楚良转过头，继续说道：“那么，第二个方案，腹腔镜手术，尽可能用微创的技术切除阑尾，清理腹腔。”

“但问题也很明显，病人现在情况已经很紧急了，腹腔镜手术难度高，而且考虑到孩子的影响，手术很多方面需要为孩子让步，手术风险会很大，而且最后也不一定能保住孩子。”

其实很多手术，尤其是急危重症的手术，都是抱着试一试的态度。

谁也不能保证最后母子平安，但就有这么百分之几的希望，就看你愿不愿意冒风险去试一试。

然而大部分情况下，病人都愿意去相信那百分之几的希望，觉得自己肯定会是那一个幸运儿，被上天垂怜。

“第二个方案，我们选第二个，医生拜托你，一定要保住孩子！”

张超被李明芳死死抓住手，情绪激动的对着楚良说道，但随着李明芳痛的偏过头，他又赶紧在楚良耳边小声说道：“如果真的保不住，一定要保住大人。”

楚良微微点头，同样小声答复道：“这你放心。”

手术方案确定，家属签字，术前准备结束。

车轮滚滚。

孕妇被火速送往一号手术室。

原本楚良是想让孙明伟给自己扶镜子的，但看到孙明伟一副魂不守舍的样子，他很快就放弃了这个想法。

“张虎，来手术间，有个病人。”楚良打了个电话回科室，把张虎叫了过来。

这段时间王勉主任渐渐开始回归手术台，张虎则一直跟着他，腹腔镜技术积累了不少，已经是名合格的扶镜手了。

等到张虎风风火火的赶来，楚良这边也刚好准备的差不多了。

“怎么突然来了一台急诊手术，我一直都在科里，都没人和我说。”

张虎一进手术间便咋咋呼呼道，等他看到孙明伟也在手术间内，他顿时一愣，有些摸不清楚状况。

“普外科的病人，孙明伟单独给我打电话过去看病人的，情况比较急，直接就从普外科拉到手术室了。”楚良解释道。

“孙明伟直接给你打电话？”张虎有些诧异的看着孙明伟，显然觉得这样的剧情有些出乎他的意料。

孙明伟此时却根本没有闲工夫和张虎解释，他看着楚良，压低声音问道：“这种情况腹腔镜手术风险会不会太大了，我本来也准备给明芳用腹腔镜，但那时候阑尾还么有穿孔，现在穿孔引发腹膜炎，宫缩随时可能开始，到那时候再叫产科来恐怕就来不及了。”

言外之意，孙明伟现在有些后悔了，他想要直接引产开腹，采用第一套方案，求稳保命！

听到孙明伟这么说，在场的医护人员全都动作一停，有些困惑的看向孙明伟。

有人小声议论道：“全都准备好了，这个时候还临时变卦，还能这样的吗？”

“这个病人是不是孙明伟的熟人啊，额，这孩子不会就是孙明伟的吧，不然他怎么这么魂不守舍的。”

“小声点，别让病人听到了。”

楚良让张虎先去摆体位、铺巾，自己则拉着孙明伟走到角落，避开李明芳小声说道：“这话你应该刚刚就说，现在手术同意书都签好了，一切都准备妥当了，你确定要临时改方案？”

孙明伟这时候又犹豫了。

只能说，关心则乱。

这也是为什么医生通常不会给自己的亲属朋友治病，往往越是亲密的关系，医生越无法保持冷静。

楚良见孙明伟迟迟不说话，只能开口说道：“如果你相信我，就先用腹腔镜试一试，三个月左右的妊娠阑尾炎，腹腔镜手术的把握性还是比较高的，而且她的阑尾炎穿孔也才刚刚发生，腹膜炎并不是很严重。”

孙明伟也知道自己这样反复无常其实犯了临床的大忌，于是只能点点头道：“这次就拜托你了……”

张虎虽然在忙着铺巾，而注意力却一直放在角落里的两人身上。

尤其是看到孙明伟满脸的忧虑，他更是好奇心爆棚，他可是从来没有过孙明伟这么担心过病人。

迟疑了片刻，他还是走了过去，状似随意道：“这个病人是你熟人？”

孙明伟心不在焉的点头：“嗯，大学同学。”

“哦？”

张虎挑了挑眉，内心挣扎了几下，最终还是没有压制住体内熊熊燃烧的八卦之魂，略带含糊的问道：“孩子父亲呢？”

其实他真正想问的是，孩子是你的？

毕竟孙明伟表现出来的状态，已经不简简单单是担忧朋友那么简单了，张虎用心感受，下意识就觉得这孩子肯定就是孙明伟的。

事实上，在场的医护人员很多人都是这么认为的，孙明伟是什么人他们都清楚，花花公子一枚，这个孕妇长得又这么温柔漂亮，显然符合李明伟的审美。

可没想到孙明伟想也不想边说道：“孩子是我兄弟的，在隔壁会议室。”

说这话的时候，孙明伟明显表情有些痛苦和纠结，而这一切都被张虎尽收眼底。

“嗯……”张虎默默地转身离开。

在场的所有人也都沉默了。

等到孙明伟收拾好心情，抬起头，准备迎接手术开始时，却发现整个手术间的人看向自己的眼神……都带着一丝同情？

第97章 不妥协的人

“孙明伟也是个可怜人。”

张虎没头没尾的来了一句，然后又赶紧甩甩头，看向楚良问道：“现在开始吗？”

“等等，体位换一下。”楚良道。

张虎一愣，但还是配合着楚良，把孕妇摆成了左侧卧位，左倾15%左右。

这种特殊的体位让张虎有些疑惑。

楚良解释道：“这样能保持静脉回流，减轻下腔静脉和主动脉压迫，保持心输出血量，子宫因为重力原因移开，确保视野清晰。”

“哦。”张虎点点头，一副听懂了的样子。

“尖刀。”楚良伸手向器械护士。

冰冷的刀柄下一秒便拍在楚良的手心。

小心翼翼的切开三个半公分左右的戳孔，置入trocar。

楚良操作的十分小心。

他很清楚，就在自己即将要手术的腹腔下方，紧贴着已经膨胀起来的子宫，里面正孕育着一条新生命，一旦操作不当，刺激到了子宫，宫缩发生，胎儿就很难保住了。

这台手术，无异于拆弹。

而且这个炸弹，还捆绑在一个孩子的身上。

“气腹建立，气压控制在10mmhg。”楚良说道。

常规的气腹建立气压都在15左右，降低气压，也是为了减少对于下放子宫的压迫刺激，同时降低酸中毒低氧血症风险，减轻母婴危害。

张虎不疑有他，严格执行。

准备阶段结束。

腹腔镜探入，屏幕上渐渐有模糊的画面出现。

和常规的腹腔环境有些许的区别，经过三个月生长的子宫将腹腔内容物顶向了上方，脏器之间的相互关系发生了改变，这些都会被术者产生一定的误导，需要他们灵活的去判断。

张虎的扶镜已经相当娴熟，画面平稳清晰，和楚良的配合也相当的默契。

楚良则仰着脖子看向屏幕，双手则操作着操作杆在腹腔内小心寻觅阑尾的踪迹，尽量避开下方的子宫。

顺着盲肠结肠带向上探索，很快，楚良就找到了那根罪魁祸首的穿孔阑尾。

“啧。”

楚良忍不住咂了咂舌。

在场的其他人也都倒吸了一口凉气，对于这台手术，心里顿时没了底。

“老楚，有点棘手啊，穿孔导致的弥漫性腹膜炎范围有点大。”

张虎有些严峻的说道。

屏幕的画面里，一片狼藉，穿孔的阑尾就像是上次被楚良挤压的小女孩阑尾一样，里面流出很多浓密的黏液，大面积的污染了腹腔。

而且如果不尽快处理，炎症很快就会累及子宫浆膜，引发宫缩而导致炎症扩散，三个月的胎儿很难扛过如此的灭顶之灾。

“慢慢来，不要急。”楚良短暂的调整了一下，又恢复了和往常一样的冷静状态，活动了一下双手，继续开始操作。

说实话，2009年很少会有医生选择腹腔镜去给一个妊娠三个月的孕妇手术，这其中的风险先不提，主要国内根本没有相关的经验。

大家都说，第一个吃螃蟹的人是勇士。

但却从来不提第一个吃毒蛇被毒死的人。

在2009年这个时间点，又有哪个医生敢断言，腹腔镜是螃蟹，而不是毒蛇呢？

孙明伟一开始想用腹腔镜给李明芳尝试，完全也是因为他和李明芳是老同学，张超是他的好兄弟，这对夫妻两又强烈的想要保住这个孩子。

所以孙明伟才愿意当一回勇士，去试一试！

可当阑尾穿孔，腹膜炎发生，孙明伟顿时就慌了神，好不容易汇聚的勇气一下子就泄完了。

看到李明芳痛苦的在床上呻吟，孙明伟完全不敢再用腹腔镜尝试了。

但为什么楚良敢？

孙明伟没有去观摩室，而是直接留在了手术间里，他靠着墙壁，看着站在手术台上正一脸认真手术的楚良，他实在想不通，楚良为什么敢这么做？

而且他还一本正经的进行了很多改良。