我能听到中药心声 第252节

　　陆轩还真担心这家伙跟大叔乱说有更快地法子，大叔又舍不得钱，想着更快就能好的更快，花的钱就能更少，非要让他开最快的药方。

　　可作为医生，他不可能被患者牵着鼻子走。

　　开什么药，是医生决定，而不是患者决定的。

　　不然真要吃出了问题，到时候可就不好说了。

　　刘邵咧嘴一笑：“您给说说？”

　　季修文也是投来了好奇的目光。

　　“慢性肾功能不全，除了我刚开的方子外，还有便是扶阳法。”

　　见几人都有些好奇，陆轩只好迅速说道：“慢性肾功能不全是由于肾脏功能疾病等原因导致肾功能恶化，引起肾脏排泄分泌及调节机能的减退、水与电解质的紊乱和氮质血症。

　　临床表现为：轻度疲乏无力，食欲减退，头晕，头痛，尿比重降低和不同程度的贫血。并伴随消化系统、心血管系统、呼吸系统、造血系统、神经系统、电解质及酸碱平衡等多方面的症状。”

　　“当然，这属于西医方面的理解。”

　　陆轩顿了顿，继续说道：“慢性肾功能不全的中医病机认识，认为慢性肾衰竭属于中医“癃闭”、“关格”、“水肿”、“虚劳”等病。”

　　刘邵等人点点头，其他几个虽然陆轩并未提及，可关格一词他们还是记得比较清楚的。

　　“本病病位在“脾”、“肾”，中医认为肾为先天之本，脾为后天之本。脾胃阳气需依赖肾之阳气以温阳，脾胃之阴依靠肾中元阴以滋润；脾胃后天运化水谷精微，可助肾主水之功，相互滋助生发。

　　只有肾阳旺盛，温煦气化有源，脾胃得其温阳，收纳旺盛，则能保证脏腑功能的正常运转。”

　　“不过……”

　　陆轩话锋一转，方才继续说道：“不过慢性肾功能不全病因错综复杂，出现这种病症的人往往不是一时半会就出现的，时间一般都比较长。

　　中医常说久病而致肾气虚，气化不足，脾胃之气虚弱，运化失常，进而肾阳更虚。

　　脾胃失其温煦，气化不行，中阳不振，导致脾肾阳虚，而见畏寒肢冷、腰酸腰痛、乏力、纳差等症。

　　阴寒内聚，上犯脾胃，运化失司，以致水饮停滞于中焦或外溢皮肤。

　　临床可见呕恶，纳呆，不思饮食，小便不利，腹胀等症。”

　　说到此处，陆轩顿了顿，看向几人：“不知道你们有没有看过中医圆运动理论这本书。”

　　他的目光从季修文身上移开，落在了刘邵身上。

　　季修文学的就是中医。哪怕不记得《中医圆运动理论》中的内容，但也看过一些，印象肯定有的，至于李老头父子俩，怕是对这方面的知识并不好奇，自然不会去买这类的医书看，而刘邵，对中医比较好奇，会去看的可能性还是有的。

　　见陆轩看向自己，刘邵尴尬的挠了挠后脑勺：“买了，没看。”

　　“买了有空就看看，不能完全理解其中的道理没关系，能记得一些，也比什么都不知道的好。”

　　“回头一定看。”

　　陆轩一看他这态势，不看的可能性比较多。

　　不过他也没有多说，刘邵不是医生，学的也不是这个，看不看倒也无所谓。

　　至于季修文，这家伙近段时间一直在研究《内经》，再让他去研究《中医圆运动理论》的话，分身乏术。

　　想到这里，陆轩继续说道：“《中医圆运动理论》认为人身气血、脏腑是一个整体大小圆运动，循环无端。

　　圆的运动依赖风木之温化，而风木之温化必赖以土（脾胃）及土下之阳热（肾阳），此阳热实为金降、土伏、水藏之热。

　　然降贵能升，沉贵能浮，藏贵能。中气贵能旋转。

　　《素问·至真要大论》日：“故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也”。

　　扶阳派大医李老先生也曾讲过，治病当以顾护人的两本为第一要义，生死关头救阳为急。

　　因此，治疗慢性肾功能衰竭，扶阳才是第一要务。

　　总而言之，本病以脾肾阳虚为本，湿浊瘀毒为标，正虚与标实相互抗衡，治疗时当以扶阳为本，标本兼顾，才能取得理想的疗效。”

　　“我好像听懂了那么一点。”刘邵突然间抬头说道。

　　“哦，你说。”陆轩示意道。

　　刘邵思考了一会，道：“按照陆医生您之前说的，再说到这扶阳之法，治疗的话好像都是以补肾阳为主，只是这其中有什么区别我就不太明白了。

　　同样都是补肾阳，为何大叔的情况就不能用扶阳派之法？”

　　“问的好。”

　　陆轩拍着大腿道：“无论是我刚刚开的药方，还是扶阳派的方法，的确，旨在扶阳，不过其中却是有所区别，而最大的区别便在于一味药。”

　　“什么药？”

　　“附子！”

　　陆轩解释道：“我给大叔开的方子属于温补肾阳为主，速度相对较为缓慢，而若是加了附子，扶阳的效果自然会好很多，但同样的，速度也快，欲速则不达，除非大叔的情况太过严重，不得不以扶阳为主。

　　有的患者比大叔情况更严重，全身浮肿，那个时候就必须要用到附子，救人为主，就像大医李老先生说的，生死关头救阳为急。

　　说明什么？

　　说明救人的时候，可以暂且不去考虑其他的，人都救不了，也没必要去想着用了附子会怎么样。”

　　“现在明白其中的区别了吧？”

　　“明白了。”

　　刘邵点点头，咧嘴一笑：“说到大医，陆医生在我心里是跟李老一样的大医。”

　　“我跟李老可还没办法比。”

　　陆轩自嘲一笑：“我与李老，那完全就是星光不敢与日月争辉。李老在中医界的地位就如同五岳之首的泰山一般，备受尊崇。可谓是我国古中医学派的开山祖师，他在救治急症上采用纯中医的理法方药，施以重剂，往往收获奇效，挽救了数以千计的垂危病人，更是被称为“现代张仲景”。

　　四五十年年临床一线的实践，自创了20多张中药方，特别是方药“破格救心汤”更是成就了李老李附子之名，不知道挽救了多少人的性命，著名国医大师邓老更是盛赞他为“中医的脊梁”。”

　　“李老给人看病看了一辈子，救的人比认识我的人都多，更是不知道多少次自掏腰包给患者治病，担任院长的时候，更是如此，我这才坐诊多长时间？救了几个人？”

　　“而且……”

　　陆轩吸了口气，继续说道：“李老的伟大不仅仅在他救了多少人，还有就是他的那些方子，告诉我们这些中医人，中医药有着无限的可能性。

　　你如果真的对中医感兴趣的话，不妨去找找李老先生的著作，不过看看就行，别乱学，李老李附子的称呼可不是白来的。”

第一百七十八章 妈，你偏心我不怪你

　　市一院。

　　张吉惟看着眼前的一脸疲惫的呼吸内科副主任范琪芸，眉头一皱：“小范，怎么了，一副没睡醒的样子。”

　　“啊，没什么，院长。”范琪芸摇摇头。

　　张吉惟担任市一院院长也不是一天两天了，而范琪芸在市一院工作也有好些年头了，从医学院毕业后就一直留在了市一院，没有十年也有八年了，对范琪芸的情况，他多少也了解一些。

　　“又是因为家里的事情？”张吉惟问道。

　　范琪芸叹了口气，道：“嗯，差不多吧。”

　　“早就跟你讲过了，不要去理会你那一家子人，厌恶他们的行为，又比谁都在乎他们，你这样只会让自己活的很累。”

　　张吉惟无奈摇头道：“小范，你看看你最近几年，职称是上来了，医术也算是有了一些提高，可自己的生活却一团糟，你现在也有三十七八了吧？”

　　“三十七。”

　　“是啊，三十七了。”

　　张吉惟叹息不已：“我不知道你是怎么想的，不想结婚还是有什么其他的想法，可你若是一直这样不懂拒绝，一味的去迎合你那些只会趴在你身上吸你血的家人，迟早把自己都给毁掉。”

　　说到这里，张吉惟顿了顿，又继续说道：“这些话我不只是一次跟你说了，其他人也跟你讲过，能不能狠下心去，是你的事情，我们这些人没办法替你做决定。

　　说句不好听的话，你一直这样任由他们胡来，只会害了他们，也最终会害了自己，该说的我也说了，言尽于此，你自己好好想想，实在不行给自己放个假吧，这些年你也没休息过。

　　今天我做主给你放假，在家好好休息一段时间再来上班吧，最近呼吸内科倒也不算太忙，而且你这种状态，我也不敢把患者交到你的手上。”

　　“院长，我不想休息。”范琪芸开口拒绝了张吉惟的好意。

　　“现在不是你想不想，而是我让不让的问题。”张吉惟没好气的道。

　　“这件事没有商量的余地。”

　　看着张吉惟严肃地模样，范琪芸也知道胳膊拧不过大腿，只好咬了咬嘴唇：“谢谢院长。”

　　随后，拿着东西从张吉惟的办公室离开。

　　范琪芸离开不久，郑先觉就进了张吉惟的办公室，看着范琪芸离开的背影，忍不住问道：“院长，怎么了，我看琪芸她脸色有些不太好。”

　　“别这么看着我，跟我没关系。”张吉惟没好气的道。

　　郑先觉愣了一下，但很快就反应过来：“又是她那些跟吸血鬼一样的家人？”

　　“不然呢？”

　　张吉惟反问一句：“小范刚来医院那会，多开朗的一个人，现在，我几乎从她脸上看不到任何的笑容，每天板着脸，每个月被投诉最多的就是她，好在她也只是脸色不太好，倒也不跟患者起什么冲突，不然她早就被停职调查了。”

　　“她还没跟她家里那群人断开联系呢？”郑先觉张了张嘴，有些不敢相信。

　　“她要是能做到，也就不会这样了，这或许就是小范让人心疼的地方，你说说，院里知道她事情的，哪一个不心疼她，好不容易熬到了呼吸内科副主任的位置，生活不仅没有变好，反倒是越来越差，物质上的就算了，她也不是那种物质的女人，可精神上的摧残，对她的伤害太大了。”

　　“最关键的是，伤害她的这群人，却又是她最爱的那几个人。”说到这话的时候，郑先觉也是有些无奈。

　　“所以我让她强制休假了，她这个状态，要是去坐诊，说不得又得被人投诉，现在的患者，什么都要投诉的，没有面带危险就是态度不好，医患关系科那边也不知道该怎么跟人家解释，我想了想，倒是不如让她休息一段时间，好好想想要怎么处理跟家里人的关系。”

　　郑先觉点点头：“她的确是应该好好休息。”