加油啊，武医生 第153节

　　淋巴结清扫完毕，切开直肠之后，要在肛管后缘作两针牵引线，并在两针牵引线之间切开肛管和直肠后壁，一直向上直至能清楚显露直肠内的病灶。

　　武小富的大脑迅速运转着，他一直都是在思考着，要是自己作为主刀，下一步该怎么做。

　　于仕辅的行进过程，和武小富想的基本差不多，但是不时又有点睛之笔，让武小富不由得眼前一亮，心中暗呼学到了，这就是跟大佬学习的好处啊，看普通医生学，你只能保证学会，看了大佬的之后，哪怕是一个微小的点，都能作为你以后做精这台手术的大助力。

　　淋巴结清扫，有那么多次清扫肝脏周围淋巴结的经历，武小富已经是掌握的七七八八了，只要是有两次自己上手的机会，就能融会贯通，这东西，终究不能只靠看的，得上手实践。

　　不过，万变不离其宗，道理都是差不多。

　　病灶此时就在眼前，接下来就来到最关键的部分，要准备切除病灶了。

　　武小富也是瞪大了眼睛，双眼就像是雷达一样，扫描着于仕辅的动作。

　　前期的一切准备，都不过是在为这一步铺路罢了，这台手术的目的就是为了切除病灶，如果不能将病灶完整切除，那么之前做的一切，就都是徒劳无功而已。

　　只见于仕辅在保护切口后用乳突牵开器牵开刚刚打开的直肠切口，这时切开的直肠犹如一本翻开的书本一样，其内情景一览无遗。

　　嗯！也不知道是哪来的自信，看着眼前的病灶，武小富莫名觉得，就算是自己上，也能将这个病灶完美处理，当然了，也就是想想。

　　往往都是脑子说行，手上掉链子，武小富也不是第一天当医生了，一学就会，一做就废，然后被老师骂死颓废，嗯，都是必经之路。

　　“看好了。”

　　于仕辅交代一声，武小富更是不敢大意，只见于仕辅用电刀先是点凝出欲切除的范围，然后才是开始沿切线由浅入深，从右向左逐渐将包括直肠在内的整块肠壁和肠壁外脂肪完整切除。

　　嗯！

　　这就行了，武小富忽然发现，这和自己切肝也没什么区别嘛，不，这比切肝还简单的多啊。

　　由于已经是做了肠镜准备，直肠内也清理的很干净，切除过程中，也没有多少脏东西跑出来。

　　嗯！

　　这一刻，武小富不由得信心更足，就这手术，对他来说，估计也就和挖个粉刺头子差不多。

　　此时武小富也是想明白了，普外科里，还得是肝脏的手术难度占大头啊，真等你将肝脏手术都拿下了，其他脏器的手术，其实也就是那样了。

　　“送检！”

　　取走标本之后，于仕辅开始给武小富讲解着手术中需要特别注意的地方，武小富也是趁机将几个自己拿不准的地方，进行求教，一问一答，很快武小富就感觉通畅了。

　　这台手术，他的预期是掌握三分，但是现在武小富感觉，七分差不多了，剩下的三分，只要是实践过后，应该也是没啥问题了。

　　将病灶都切了，剩下的就都是健康组织了，正常的肠道功能还是要维续的。

　　接下来开始修补直肠创面，只见于仕辅用细丝线先将直肠壁外的脂肪层作间断缝合，原理其实也很简单，这样的缝合方式，可以对创口起到减张的作用，还对第二层肠壁的缝合有塑型作用，可谓是好处多多。

　　第二层则是用丝线或可吸收线行肠壁全层间断缝合，这里于仕辅用的也是丝线。

　　进行完这一步之后，就是直肠后壁的修复了，通常情况下是要分两层进行缝合的，于仕辅先进行的是内层即黏膜肌层的连续内翻缝合，到了浆肌层的时候，则是用的间断内翻缝合。

　　进行到这里，基本已经是收尾阶段了。

　　肛门已经是全部挖除，接下来就要进行人工肛门造口了。

　　这可以说是肛门的替代品。

　　武小富也是第一次看人工肛门造口，只见于仕辅在腹壁的左侧切出一个直径约3cm的创口，接着便是将造口肠管从该创口中提出，缝合固定该肠管，在肠管上切开之后，就见肠内容物开始流出，别说，听起来好像挺难的，但是看过之后，真没什么难度。

　　其实就是肛门没有了，从肚子上开了个口子，将肠子拉出来，让内容物直接出来。

　　等于是省略了肛门这一步，嗯，好处也是有的，以后拉便都不用用劲儿了。

　　和泌尿外科在肚子上置管引尿没什么不同。

　　只不过这种好处，没有人希望自己有一天会用到。

第172章 套公式

　　“怎么样？”

　　手术结束，于仕辅笑意盈盈的看向武小富问道，本意是让武小富说说难点，然后他鼓励一番，后面带着武小富多做几台，给给机会，也就差不多了。

　　不想武小富直接点头，“老师，下次我觉得我可以试试。”

　　试试！

　　于仕辅看着武小富认真的表情，也是一愣，他倒是不觉得武小富无的放矢，这么久了，他也知道武小富的性子，要是没有把握，武小富是不会说这种话的。

　　只是，真的就看一遍，就有自信了？

　　不过想想武小富之前做手术，做胆囊阑尾，似乎也没怎么看，就能直接上手了，武小富肝癌切除做的那么溜，这直肠癌切除术，其实还要简单一些，看一遍就会，似乎也不是什么不能理解的事情啊。

　　消化系统的这些手术，相通之处太多了，想到这里，于仕辅也是点了点头，看来他让武小富现在就接触直肠癌切除术，是一件很正确的事情，医生的眼界其实是很需要开阔的，多看一些，多做一些，对于武小富来说，只有好处，没有坏处。

　　旁边的褚景明本来因为看武小富做一助的能力还不错，正有在心中和武小富和解，赞叹两声的想法呢，听到武小富的话，顿时就嗤之以鼻了。

　　试试？

　　你凭什么试试啊？

　　他褚景明也是在看过几十台，在老师的带领下主刀做了几台之后，才是渐渐的将手术掌握，还不敢做难度太高的，你一个刚刚接触胃肠手术的家伙，就敢说试试？

　　瞪着武小富，要不是不合适，他都想给武小富一脚了，太气人了。

　　看向于仕辅，褚景明相信，于仕辅的眼睛是雪亮的，弟子这么狂傲，不得教训一下吗？

　　只是在褚景明难以置信的眼神注视下，于仕辅竟然点了点头，“好，我后面找些病例，让你试试。”

　　好啊！

　　即使是亲弟子，也没有这么宠的吧，这还是那个严厉如虎的于仕辅吗？

　　怎么的，严厉都是对他们的呗？

　　即使是褚景明自认养气功夫还不错，此时也是嫉妒的不行。

　　武小富可不知道褚景明的想法，回去之后，武小富便是开始又复盘了几遍，重点还做了笔记，好让这台手术的掌握度更深一些。

　　周三是武小富的病区班。

　　早会上。

　　段豪今天让参会的所有人都参加了早会，也不知道是有什么大事宣布。

　　“好了，今天早会是有几个事情要说。

　　第一个，小富报了于副院长的博士生，九月就要入学了，所以排班问题，我们要调整一下。”

　　众人顿时看向了武小富，虽然说，他们也早就听说武小富要读于仕辅的博士，但是他们想着，就这个时间点，想要开始，怎么都得明年了吧，如今倒好，九月就要入学，这是插班春招啊，心中不由得幕了，果然是朝中有人好办事啊。

　　啪啪啪！

　　“恭喜武医生了。”

　　医学很吃学历，即使是没人说，但是在这个平均学历博士研究生的急诊科，武小富这个硕士研究生，怎么都显得有些突兀，以后升职称这些也很吃亏，如今好了，武小富要读博了，怎么看都是好事情，大家自然是要恭喜的。

　　不过朱云他们就有些愁了，武小富不参加值班，那外科排班上，不是又成了四个人，难搞啊。

　　“第二件事，武青庭、王虎、段飞、欧初等六人，也都平均入科两年的时间了，能力也都已经是足够出诊值班了，所以，后面这六人都会开始独立值班，排班表，我后面会让小富重新排，然后发到群里，小富虽然是不值班了，但是住院总的工作不会落下，后面一些事情，大家还是找他。”

　　哦！

　　武青庭等人，此时都是有些惊喜，终于能够独立值班了啊。

　　他们都辛苦了两年多了，急诊的工作，早已经是熟练的差不多了，操作不用多说，就连一些急诊小手术，他们也都能够应付自如了，也就是一附院的急诊科，其他医院的急诊科，要是有他们几个，早就迫不及待的要让他们值班了，他们也都是盼着这一天。

　　如今终于是如愿以偿，怎么能不激动。

　　不说是独立值班之后，收入会增加许多，更是有了自己收病人的权力，可以自己揽病人做手术，不用再像之前那样，全看上级医生的脸色。

　　总之，好处多多。

　　从今天起，他们才是一个真正合格的急诊科医生啊。

　　就像是台下训练十载，如今终于要上台了一样。

　　“第三件事，消防站那边，之前和医院沟通，想要为新队员做急救培训，邀请我们急诊科的医生去帮忙，医院已经同意了，消防站那边是想要小富过去的，医院和我沟通之后，我也觉得挺合适，小富，我之后将消防站负责人的电话给你，你们约一下具体的时间就好，约好时间，记得跟医务科那边报一下，有补助的。”

　　武小富顿时精神许多，“好。”

　　就这三件事，段豪也不再多说什么，直接散会，武小富看向段飞，“段飞，今天的病区班你来吧，郑华，你后面就先跟着段飞吧，我有手术会叫你，睿明，你后面先跟着武师兄。”

　　郑华和游睿明顿时有些不舍，但是这也没有办法，只能点点头。

　　段飞听到武小富的话，也是赶忙点头，他现在对于武小富的安排，那是从来都不带打半分折扣的。

　　“富哥，后面有手术，你也叫我的。”

　　看得出来，段飞是真的想跟武小富上手术，让武小富也是不由得笑了笑，不出意外的话，后面他的手术是不会少的，有人愿意帮忙，自然是最好了，段飞现在心态放平了，能力自然是正常发挥，并不比王虎差，到底是两年期的住院医了，更不是郑华他们可比。

　　愿意帮忙，自然是最好了。

　　“没问题，那病区那边你就仔细点了，有拿不准的，给我打电话。”

　　“好。”

　　科主任办公室里。

　　武小富将最近段豪交给他的工作，正好一起交了过来。

　　段豪看着眼前的武小富，那真是要多满意有多满意啊，要是没武小富，他这段时间，还真是不好过渡，他交给武小富的工作，基本都是被武小富完美的处理完了，效率还高的可怕，段豪真怀疑，自己要是将科主任给武小富，武小富是不是能比自己干的更好。

　　当然了，给是不可能给的。

　　“喏，这就是消防站联系人的方式，你先加一下。”