加油啊，武医生 第31节

　　摇了摇头，“那我给你开个单子，你去皮肤科门诊吧。”

　　“皮肤科，你不能给我做吗？”

　　“可以倒是可以，但是得下午五点后了，上午怕是没时间。”

　　“那就下午做好了，我也不急。”

　　说着还露出了明媚的笑容，让武小富都是瞬间自信了许多，看看，他往这里一坐，原来患者也是很愿意相信他的啊，这不，主动要让他做手术呢。

　　“好，那我先给你开药，你去领药，然后下午五点过来门诊找我就好了。”

　　“嗯，好的，那我先去取药了啊医生。”

　　开门红啊，不仅是顺利的完成了第一个患者的诉求，还给自己揽了个切除囊肿的操作。

　　刘文茵也是给了武小富一个嘉许的眼神，其实门诊工作也没有想象中的那么难，只要是把心态放平，将自己学的东西，学以致用就好，就像是武小富这样，进入状态，首先不能紧张，得到患者的信任之后，即使是切除囊肿这种事情，也是愿意相信你，让你来的。

　　其实刘文茵本来以为武小富怎么也得适应一下的，毕竟是第一次，读研的时候，武小富的老师，即使是心再大，应该也不会给武小富独自出诊的机会的，出诊这种事情，即使是看一百遍，都和自己亲自出诊有着天差地别。

　　但是看武小富这个样子，真的就和有几年出诊经验一样，应付自如，一点都不见生疏的地方。

　　就这熟练程度，刘文茵都觉得不用自己在这里给武小富把关，武小富就能做的很好。

　　当然了，也可能是这个病人太简单了，毕竟不是什么急病，又是个讲理的女人，看那样子，还有垂涎武小富几分美色的意思，这才是如此轻易的处理完成，下一个可就不一定了。

　　“医生，快，不行了，疼死我了，先给我看吧，我实在是忍不住了。”

　　武小富叫号下一个，门外却是一道声音响起，紧接着一个病人便是闯了进来，而且是以一种足以令人惊骇的方式进来的，门诊的门被打开，病人三两步跑到武小富面前，但还来不及交代病情呢，就趴在了地上，蜷缩了起来。

　　脸色惨白，汗珠子直往外冒，武小富也是皱了皱眉头。

　　这个样子，有些熟悉啊，患者是个看起来四十大几的男子，说实话，能让一个铁骨铮铮的汉子，疼成这样，直接连形象都不要了，还没有外伤，这种情况可不多，而在门诊见过最多的就是肾输尿管结石了。

　　号称是仅次于女人生孩子的疼痛，可不是普通说说而已，无论你是江湖大佬还是霸道总裁，在这般疼痛面前，都是众生平等，足以让你疼的弯下腰来。

　　武小富虽然没有亲身感受过，但是根据诸多患者的介绍，这不比直接拿刀子割你好多少啊。

　　此时的患者还捂着腹部，大概率就是肾输尿管结石了，当然了，具体的还需要做过检查才能知道。

　　“大夫，你。”

　　这个时候，另一个女人也是闯进了屋子里，看起来应该是患者的妻子了，大概是老公跑的太快，她这都没追上，还是高跟鞋，更误事儿了，而且看着其眉头紧锁，一脑门子官司的模样，就知道，这一路上，怕是没少被老公叫嚷，现在心里都不知道有多少火呢，武小富可不想自己成为出气筒。

　　所以不等女人把话说完，武小富已经是将右手搭在了患者脉上，左手还顺便给女人做了个“嘘”的动作。

　　女人这怒气还没发出来呢，就被武小富给打断施法了，脸憋的通红，也不知道是话憋的还是跑的气顶上来的。

　　并不是只有中医才把脉的，高年资的医生，把脉也是他们的基本功了。

　　作为老祖宗的千年传承之本，把脉的学问可是大了去，灵魂融合之后，武小富也是有着不弱的把脉功夫，虽然不能和那些老中医比较，但也是足以结合病症，判断大致病情。

　　此时患者的脉搏快而细弱，典型的气血不足，血流不畅。

　　武小富心中更是有数，叫患者家属帮忙，将患者扶到桌子上，量了个血压，血压已经偏低，这是泵血不足的表现，也是肾输尿管结石的典型表现，没有急着开检查，把脉、确定血压过后，其实武小富已经基本能确定患者的病症了，肾输尿管结石虽然疼，但并不致命。

　　此时若是直接开单子，怕是患者不会同意，因为确定病症不是他的主要诉求，止疼才是他现在最要紧的事情。

　　更何况，现在的病人最反感的可能就是不闻不问直接开单子的情况了，更何况是如此疼痛的情况下，真火起来给武小富一杵子也不是不可能的，还是要讲究方式方法的。

　　但是为了保险，武小富还是得先查下体，以免误诊，直接止疼，可就容易掩盖症状，给后续再辩证添加麻烦了。

　　“来，躺上来，我给你查个体。”

　　“大夫，你先给我止疼吧，我实在是受不了了。”

第53章 开始考核

　　武小富看着患者痛苦的模样，心情并没有动摇，和刚刚出诊的医生到底不一样，武小富的思路，还不会被患者带着走。

　　“好，我先给你查个体，好确定止疼药该怎么用。”

　　如此一说，患者顿时就愿意配合了，只要他知道你是为了给他解决止疼诉求而做的工作，他其实都能接受，最起码他觉得你是在意他感受的，武小富对于处理这类病人，还是有些心得的。

　　诊疗床上，武小富一边问诊，一边进行着手上的动作，患者现在已经是左肾、会阴部、右边腹股沟部和大腿都有疼痛，左肾还有压痛和叩击痛，确定了疼痛的部位，这就更应症了，再听患者说早晨小便的时候，还有茶色尿，那就更确定了。

　　随着症状体征都对上了，武小富也就更有把握了。

　　八九不离十，就可以先止疼，然后进行辅助检查了，毕竟不是渡劫，不需要十二分把握。

　　“好了，我先给你开支止疼的药和要检查的单子，你们先去取药，可以先让患者去处置室等着，家属去取药，在处置室打完针，然后去做检查再回来。”

　　6542，学名盐酸消旋山莨菪碱，临床上，最常用的，但是能不能将患者的疼痛给镇住，还真是不敢说。

　　不过，心理上绝对是有用的。

　　听到武小富的话，患者和家属，赶忙去处置室，都开上药了，赶紧打针止疼才行啊。

　　重新坐下，刘文茵默默的给武小富点了个赞，这个病人可不好应付，如今武小富竟然从容不迫的就给解决了，就算是换成她，刘文茵也不觉得自己就能比武小富处理的更好。

　　吵两句，或者是高声震慑一下，也是有必要的，哪像武小富这样，快速掌握节奏，一套流程下来，患者都是跟着武小富的节奏走。

　　这真的是一个实习生能够做到的程度吗？

　　天才，这就是天才。

　　刘文茵已经是彻底的放心了，后面的病人，怕也是难不倒武小富的。

　　果然，后面武小富可以说是渐入佳境，越来越流畅，看的刘文茵都是赏心悦目，有需要缝合的病人，刘文茵也不让武小富动手，她今天就回味一次青春，再做回助手。

　　武小富看刘文茵这么给面子，自然是不会反对了。

　　后面肾输尿管结石的病人，也是回来了，再看检查，就很一目了然了。

　　输尿管结石很常见，而输尿管有三个狭窄的部位，也是最容易发生嵌顿的，第1个狭窄的部位是肾盂输尿管的交界处，第2个狭窄的地方是输尿管跨过髂血管的位置，第3个狭窄的地方是整个输尿管最狭窄的地方，输尿管进入膀胱的位置，也就是输尿管的膀胱壁内段。

　　临床上，结石往往都是在这3个地方停留住，眼前患者结石嵌顿的地方，也是不出这三个狭窄。

　　而且是在最狭窄的输尿管进入膀胱的位置，结石0.5cm，倒是不用非得手术治疗，现在输尿管结石，最常用的办法就是体外碎石，眼前这个患者，倒是正合适，听说一附院的体外碎石室，有个特别厉害的老师，那是一碎一个准。

　　这个患者，有福了。

　　听到武小富说不用手术，体外碎石就有很大概率解决掉结石，患者也是开心的不得了，不等结石碎掉，就对武小富千恩万谢了。

　　时间流逝，中午的时候，刘文茵订了饭，两人互换着吃了饭，直到下午两点多，武小富才是离开门诊。

　　会议室内，武小富进来的时候，已经是两点半了。

　　不过，尽管还有半小时，但是其余七个同学，已经是都到了，武小富还是最后一个。

　　“咦，都到了啊！”

　　瞿颖七个，看向武小富，顿时有些无语，“你一点都不着急吗？”

　　“着急啊，我这不是特训去了嘛。”

　　武小富坐在空位上，正好是瞿颖的边上。

　　“特训！什么特训？”

　　七人顿时就感兴趣了，以为武小富这是找到秘诀了呢，这必须请教一下，临阵磨枪，不亮也光啊。

　　心中还想着武小富怪不得这么自信呢，原来是找到特训班了啊。

　　“上午刘老师让我独立出诊，你说这是不是特训了啊，明天的考核，我这不是先模拟了嘛。”

　　出诊！

　　七人顿时怒目而视，“那是明天的考核，明天，你应该想今天的啊，富哥，你太气人了。”

　　七人当即不再理会武小富，赶忙开始专注于自己手里的ppt，才不和武小富比呢。

　　就连瞿颖都是直接给了武小富半个背。

　　时间流逝，竟是一位位医生开始走入会议室，看着这一位位医生，武小富他们就知道玩儿大了，还以为只有四个主任来考核呢，如今倒好，这是八十个老师啊，都不用开始病历汇报，他们已经是紧张起来了。

　　这和面对四个主任，根本就不是一个层次的。

　　最后的五分钟内，四个主任也都到了，熊主任看向八人，“每人八分钟，你们谁先来啊？没人愿意的话，就抽签决定。”

　　八人面面相觑，都是有些犹豫。

　　这种病历汇报，每人八分钟，八个人就是一个小时过去了，第一个出场的人，很容易被人遗忘的，除非你表现的特别出彩，他们可没有这般把握，觉得自己足以力压其他同学。

　　“那我先来吧。”

　　武小富笑了笑，直接站了起来，万事都是有利有弊，就要看你如何看待了，比如这个时候，没人愿意站出来，武小富站出来，就很容易得到四位主任的欣赏了，虽然说，四位主任，看重的肯定是病历汇报的内容，这点优势，也肯定是比不上位次重要性，但是武小富对自己的病历汇报有信心。

　　听到武小富要第一个上去，瞿颖他们也是松了口气。

　　熊主任他们也是点了点头。

　　武小富这段时间的表现，着实是有些亮眼，就连他们都是不能忽视武小富的表现，普外科的连主任，看过之前武小富在段豪指导下做腹腔镜阑尾手术的视频的时候，更是有些后悔，他要是早知道武小富有这般天赋，肯定是要先将武小富要过来的。

　　这次担任导师，之所以选他们，选他们科，其实是因为他们这四个科最缺人，后面表现最出色的人，出自于哪个组，基本就会留在哪个科了，这才是他们重视的地方。

　　连接电脑，自我介绍，深呼吸，打怪升级第一关，终于要开始了。

第54章 惊艳全场

　　“病人卢某，左下胸车祸撞击一小时，突发昏厥入院，既往康健，急查b超、ct显示脾破裂，出血量三千以上，损伤程度四度，急行腹部切开探查+脾破裂脾脏切除术，术后转入重症监护室治疗……”

　　病历汇报，开篇几句话，不宜太密，你不能将大病历往ppt上一放，就直接开始念，那样的话，恐怕还没等讲完呢，印象分就扣完了。

　　言简意赅的将病人的主要情况说清楚，在座的都是大佬，其实就武小富的这几句话，他们就已经是能够将病人的病情给直接了解了。