加油啊，武医生 第528节

　　武小富和瞿颖逛了整整一上午，王琳琳打电话让吃饭才回去。

　　王琳琳中午要带武小富和瞿颖去一家特色店，做的都是边南本地特色，王琳琳和许青苗都很喜欢，让武小富也尝尝。

　　谢遥也在，中药都弄回来了，不得不说，谢遥的办事能力没得说。

　　这家店的饭菜确实是不错，吃惯了东海菜，偶尔换个口味儿，感觉胃肠都换了。

　　中午小憩一会儿，下午两点，来到卫生所。

　　村里的老人已经提前等着了。

　　倒是没有想象中的那么乱，竟然还有人维持秩序。

　　看向谢遥，谢遥赶忙开口。

　　“您是来玩儿的，我也不能让您太累，所以就给村里需要瞧病的人编了号，四天时间，按顺序过来，今天就三十个，我还找了人维持秩序，保证让您不多烦心。”

　　听着谢遥的话，武小富也是点了点头，面面俱到，怪不得能做的这么大，谢遥也是从东海回来支持乡村事业的，研究生学历，本来赚的就不少，能够回来，其实是下了很大决心的。

　　有两个医生和瞿颖配合武小富，坐诊工作倒也不难。

　　那些设备放在那里也是落灰，武小富索性就让个别病人都做一做，瞿颖都会使用，正好还能教教两个医生。

　　四天时间，足够她们学会，以后她们也能用上了。

　　当然了，这些只是基础设备，光用这些想要详细诊病肯定是不可能的。

　　说实话，这也是许多大专家下乡时候，不能发挥太大作用的原因，西医很看重仪器数据，少了这些诊病难度就会直线提升。

　　谨慎习惯了，没有确切证据就下诊断开药，他们不习惯的。

　　当然了，武小富倒是不受这些限制。

　　他现在的中医水平已经很不错了，有这些基础设备辅助，足够了。

　　村里的老人，其实最多的还是一些基础病。

　　高血压、糖尿病、心脏病、脑梗塞这些的，再就是一些消化系统的疾病。

　　其实这些都可以用中医调理。

　　第一个就诊的是一个七十多岁的老年女性患者，谢遥在旁边说道。

　　“这是秀兰阿奶，昨天上山采菌菇的时候，摔了一下，手臂骨折了，本来家里人是要带她去城里的医院的，秀兰阿奶不愿意，正好您看看，要是需要做手术什么的，我们就赶快安排。”

　　武小富闻言点了点头，看向秀兰阿奶，说实话，七十多岁了，秀兰阿奶的这个身体素质很不错了，谁家这个岁数的人了，还上山采菌菇啊。

　　桡骨远端骨折。

　　检查一番，武小富心中有数，摸了一下脉，脑部出血的可能也排除了。

　　其实老人摔一下，骨折这些倒是还好说，毕竟不会危及生命，可以拖，但是脑出血就不行了，老人摔倒，很容易出现脑出血，这个是必须注意的。

　　“只是桡骨远端骨折，我给阿奶复个位，打个石膏固定，修养百十来天就好，不用做手术，只是拆石膏的时候，你还得带着阿奶去拍个片子看一下，长好了再拆。”

　　谢遥和阿奶的家属闻言也是欢喜，不用手术好啊，真需要手术，他们都不知道要怎么劝服阿奶了，都怕花钱，平时生病也挺习惯了，真让他们治，他们真的是宁愿残了都不愿意。

　　去一边准备石膏，正好也教一教两个医生，石膏这些基础东西卫生所都有，操作也简单，其实就是过遍水，量好尺寸的事情。

　　两人也不笨，这种简单操作基本就是一教就会。

　　让其中一个配合武小富进行复位，一边还讲解着，秀兰阿奶还听的津津有味，虽然不理解，但是觉得很厉害。

　　咔吧！

　　一个声音，秀兰阿奶还来不及喊呢，武小富的操作已经结束了，就一下，骨折复位，武小富在急诊的时候，这种操作做了不知道多少遍，熟练的很。

　　打上石膏就搞定了。

　　后面的人，看到武小富这顿操作，更是信服，其他的不说，昨天秀兰阿奶疼的都睡不着觉，吃止疼药都不行，一碰更疼。

　　现在就不一样了，虽然也不舒服，但是最起码不疼了啊。

　　第二个病人倒是年轻些，才五十多岁，不过体型显瘦，精神也不怎么好，嘴唇还发干。

　　问了病史，多饮多食多尿，典型的糖尿病症状，把脉看脉象也能印证。

　　“您这是糖尿病，得用药了。”

　　糖尿病？

　　患者闻言一惊，又不是什么消息闭塞的村子，糖尿病是什么，岂能不知道。

　　其他的不说，他外出打工的工友就有一些糖尿病，每天打针不说，还这不能吃，那不能吃。

　　他之前还戏言说，幸亏他没有，不然的话，这种生活，还不如死了算了呢。

　　如今倒好，他也有了。

　　“武主任，我不想打针，那个针又贵又疼，看的还不如死了呢，您有没有其他办法啊？”

　　武小富让小南给患者测了血糖，也是巧了，卫生所两个医生，名字一个以南结尾，一个以北结尾，正好一个小南一个小北。

　　26.5，这个血糖浓度可不低了，不过也不足为奇，患者出现症状都几年了，一直都没有看过，血糖居高不下，一路攀升，身体脏器都有受累，这个血糖，也在意料之中。

　　而以西医的角度，这个血糖浓度，光靠吃药怕是降不下来的，必须得打针了，但是患者这个意愿。

　　倒是可以尝试中药治疗。

　　糖尿病其实就是消渴病，其实就是以患者口渴为主，兼证消谷善饥，病人形体日溢消瘦，加上肾与膀胱经气化矢司，尿多且甘味回散。

　　古时通常以尿中甘，虫蚁喜为及主要诊断依据。

　　现在一些老人也用这个土方法，尿在地上，有蚂蚁聚集，就知道自己的糖高了。

　　而用中医的角度，消渴病的主因，其实有这么几种。

　　一、房劳过度，肾阴亏虚以肾中精气不充主的消渴带有肾的辩证关系要点，一般兼以脾胃失衡，脾不控甘为兼证古时单一，当今十消九肾。

　　二、饮食失节，肺胃热盛，善饮肥甘厚腻之物，生湿酝酿化热，耗伤胃阴，困阻脾气，日久导致脾胃中焦之气难疏。

　　脾主四肢，凡水谷不得于升降于肢体，出现消瘦的情况，脾不控以甘味。

　　不得于十二经流注诸脏形成脏腑之精，而是随着脏府之糟流经于下焦，且胃中阴火独亢于中焦，耗损真阴，不散其津液。

　　犹如底火上炉，肺又为行气布散津之脏，经胃烧灼，土不生金凡而制水悔母，金水不得相生，宗气一不得下滋，一不得贯行，不渴自渴这也是当今消渴乃至一名提出以后，最常见的病因。

　　三、先天不足，先天不足的人，通常往往归属于小儿疳积等疾病上来讲，容易混淆，现代一般归属于一型糖尿病比较多一些。

　　这种的和大部分糖尿病不同，糖尿病症状早早的出来了，药物控制也不良。

　　但是在中医看来实则不然，因为中医并无胰腺，在临床诊断时，要结合西医检查配合，也要有中医思维，“西医分轻重，中医论杂病”两者缺一不可。

　　既要分清中医病名，也要分清西医病名的情况下认真分析，其实一型糖尿病并没有那么复杂，相比而言，温补后天，姿以先天，注重调息，练内家功，一般都有奇效。

　　所以一型糖尿病以补为主，且用药适宜上品，不同于二型的补，消，利三法，一型大多数属于先天肾精不足，继而诸脏亏虚。

　　现代这些中药方子，都是古代留下来的，又经调整改善，觉得治疗糖尿病，还是以温药为尊，药石从脾胃而入，五气分流，当然了，消渴病一般都是阴虚为主火旺为其标，攻补并用效果也会更好。

　　用仲景的白虎人参汤，张锡纯的消渴丸都会有效，但是武小富在临床上发现，随着时代的更进，病例大多都变成了，脾胃虚弱，肝阴亏损，肾水不足，心火独亢。

　　这个时候还是以脾胃为主多以疏通气机，日久发现病理产物的化生，所以武小富觉得，此时对于糖尿病的治疗，应该转为攻补并消。

　　所以对于这个病人，武小富觉得应该主打脾胃第一药的黄连干姜登场了，以黄连与干姜3:1的比例中和胃中燥气，平胃中湿热病理产物，配合一些滋补元阴元阳之品来经行兼证的治疗。

　　想到这里，武小富也不犹豫，直接说了服中药治疗，患者自然是大喜。

　　对于他们来说，治病就没有比吃中药更好的了。

　　武小富让瞿颖帮忙抓药，该交代的却是少不了，“少房事，少食肥而厚腻的食物，少……”

　　（纯属个人观点，切勿效仿配药治疗啊，还是要专医专治。）

第415章 王者之疾

　　后面又有几个糖尿病的，不过都没有前面这个重，再开药就无所谓增减适配了。

　　同类型患者，看起来速度就快了。

　　这三十个患者，最多的就是高血压和糖尿病患者，这是一个六十一岁的男性患者。

　　肥胖（115kg/170cm左右），肚子大，有胸闷，气短，稍微活动就喘。

　　血压压差小，低压高，有时还反酸水。

　　不等摸脉，光是望闻问，武小富就基本确定患者跑不了高血压。

　　切脉之后，患者表现脉沉。

　　中医辩病就是气不足，气流通不畅—有心肌肥大；火气上头之症。

　　基本没差了。

　　心肌肥厚这块，中医辨证不需拍片即可知晓。

　　该患者身体肥胖、喘、脉沉，说明患者气沉在里，正值秋季，应时之脉为浮，说明此患者气不足属虚症，气血难以在身体流转，需要心脏加压供应，像长期锻炼身体，自然会出现心肌肥厚。

　　而体内气转不动还有一个肥胖的影响，油脂太多，身体带不动啊。

　　还有就是现在家族遗传的多，疾病的家族遗传，是由于同一家族的同一秉性决定的，这种其实也是可以后天纠正的。

　　比如说该患者人讲理不讲情，性子犟，肥胖，想不遗传家族的疾病，就要学会“离经叛道”。

　　家族人都胖，就要努力变瘦；家族人脾气都暴躁，就要专门修自己脾气好。

　　有句话不是说了嘛，“离经叛道”之人，必然不遗传家族之疾病，此为“不孝（肖）”。