加油啊，武医生 第96节

　　麻醉师刘文贵路过之后，听到话反而是笑了起来，笑容直接转移。

　　“他啊，我记得应该是在当副主任的时候吧。”

　　刘文贵和车利明同期，关系很好，直接兜了车利明老底。

　　车利明一脸幽怨，“你不说我还想不起来呢，小富，你这也太幸运了吧。”

　　羡慕的情绪开始弥漫，他那个时候，也眼馋肝移植手术啊，但是这可不是眼馋就能上的。

　　手术室内，患者的女儿也已经是推进来了。

　　与患者一左一右，看的出来，无论是患者还是女儿，此时都很紧张，但是患者的女儿还是在安慰着父亲，她能够感受到自己的父亲在迟疑，她怕父亲在这个时候，又反悔，做了这么多努力，不仅是医生，患者的女儿也不愿意放弃。

　　或许父亲以为自己已经这样了，再怎样都无所谓了，但是对于孩子们来说，有他才有家。

　　一滴眼泪流淌，若非没有办法，谁又愿意躺在这冰冷的手术床上啊。

　　“麻醉吧。”

　　于仕辅交代一声，刘文贵直接开始麻醉，麻醉方式是全麻，其实无论是腹部的什么手术，只要是身体能够耐受，都是以全麻最佳，无论是对术者还是对患者来说，都好。

　　患者睡一觉，手术完成。

　　术者也不用担心那些来自患者的干扰，不用考虑疼痛问题。

　　“来，张嘴，呼吸，哎，好……”

　　全麻插管，诱导麻醉，这个过程只需要患者取仰卧位就好，没有太多的体位要求，不像是腰麻那些，还需要体位配合，其实麻醉效率更高。

　　当然了，这样的麻醉方式，麻醉师在术程中承受的压力也更大，毕竟患者没有意识，不能表达不适了，麻醉师只能看那一串冰冷的数字。

　　“小段，我这里需要差不多一个半小时，你注意时间。”

　　于仕辅交代一声，便是准备取供体肝。

　　肝移植手术供肝切取和受者手术要同步进行，按照于仕辅的分配，是段豪和武小富取肝，他和车利明负责将供肝完整切取，做降温灌洗、低温保存，并在植入前做必要的休整。

　　这个时间应该是保持同步的，此时段豪刚好切除病肝，接着植入休整好的供肝，吻合血管和重建胆道。

　　而供肝切取这边手续要多一些，又要切除又要休整，肯定是比要比受者手术组慢一些。

　　如果段豪这里做的快了，患者长时间处于无肝状态下，血运就会停止，很可能会导致血管下腔动静脉梗塞，进而危及患者的生命。

　　不过也就是交代一声，段豪也不是第一次跟他做肝移植手术了，稳得很，这句话，更多的可能是一种提醒，同时也是对武小富说的。

　　“老师，放心吧。”

　　武小富已经是基本消毒完毕，开始铺巾。

　　只不过，他不知道的是，观摩室内，此时一堆主治主任在羡慕着他。

第130章 院长的关注

　　“那是武小富吧？还是实习生啊，竟然就跟着上手术了！”

　　观摩室内，此时可以说是云集了不少人，不仅是普外科的医生差不多都到了，就连医院的一些领导也是出现了，比如说主管外科的荣副院长，此时也是正坐在正中间，看着前方的大屏幕，眼神一丝不苟，这位也是出自于普外科，对于普外科的一些手术尤其关注。

　　这次的活体肝移植，难度可是不小的，又是于仕辅亲自主刀，荣副院长自然是不会错过。

　　站在后面的人，足足也有着十几号，谁能想到，这可是周日啊，有些手术，即使是牺牲周末的休息时间，也是要看的，就比如眼前的肝移植，看看那些普外科的主治、副主任医师，一个个的都恨不得钻入手术室内，亲自上手术。

　　尤其是看到武小富之后，有些医生更是不由得酸了起来。

　　他们这些高年资的医生都没机会跟着上，武小富倒好，实习生啊，还不确定能不能留院呢，竟然就跟着上了，真的是有些不可思议，命好啊。

　　于仕辅看中武小富的事情，也不是什么秘密了，今日这一切更是表明了武小富的受宠程度，他们知道，若是没有什么意外，武小富留院的事情，应该是板上钉钉了。

　　想到这里，他们更是觉得不可思议，武小富不过是硕士研究生啊，还是那种非重点医科类院校的毕业生，如今竟是这么命好的，能在一附院入职，想想都羡慕嫉妒恨，他们当初为了留院，做了多少努力啊，和武小富相比，简直是地狱模式。

　　“是啊，我当初是什么时候上的肝移植手术是？好像是副主任的时候吧。”

　　“你们就不要酸了，还没听说吗？前两天段豪亲自带了这个实习生去飞刀，本来是准备给其几台胆囊阑尾练手的，结果武小富直接连后面的两台肝切除手术也做了，完美切除啊，我都不一定能够拿下，竟然被这么一个实习生就给拿下了，不可思议，这就是下一个王不易。

　　不，武小富比王不易还要优秀，这般天才，于主任能够放过才怪，如此培养，也不为过。”

　　啥？

　　众人看向连经纬，别说，这事儿，他们真的是没几个知道的，连经纬这绝对是爆料了。

　　实习生做肝切除？你开玩笑的吧？

　　连经纬此时也是一脸的唏嘘，当时真的是眼瞎了啊，明明武小富就在眼前放着，他也可以直接将武小富顺势拿下的，当初要是将武小富拿下了，如今武小富的老师就是他，后面收武小富做博士生也不是不行，就武小富这天赋，以后他这妥妥的跟着享福啊。

　　如今倒好，被林绍元捡了个漏就算了，还被段豪给薅到了。

　　最重要的是，这么好的人才，留院之后，第一站可能就是急诊科了，他之前和于仕辅也提过武小富留院之后定科的问题，却被于仕辅给搪塞过去了，这种事情，搪塞过去不就是偏向段豪了吗？

　　唉，一着不慎，悔恨终身啊。

　　二十五岁就能做肝切除，怕不是再有几年，武小富都敢站在这肝移植的手术台上啊。

　　旁边的荣副院长，此时也是耳朵一动，这个事情，他也没有听说过，这段时间，他去党校学习去了，前天才是回来，不然的话，武小富他们第一次考核的时候，出现的就是他了，而不是主管人事的刘副院长。

　　对于武小富，荣副院长倒也不是不知道。

　　术前开讨论会的时候，他也参会了，于仕辅就提了一嘴说是武小富天赋不错，想要带着学习一下，不过是一个三助，荣副院长也没有在意，直接点头了，虽然说是主管外科，但是外科真正的手术这一摊事情，他基本都是放权给了于仕辅，毕竟他要忙的太多了。

　　如今看来，这个天赋不错，是要加引号的啊。

　　医师而已，就能做肝切除，这比王不易都要厉害多了，想到这里，荣副院长也是有些激动，当初错失了一个王不易，他可是懊悔的很，如今再出现一个武小富，绝对是上天眷顾，想到这里，荣副院长对于武小富也是多关注了几分。

　　虽然是助手，但是通过这台手术，荣副院长也是能够看出很多东西的。

　　供体那边，于仕辅已经是开动起来，手术也简单，就是一个肝切除的手术，而且要比肝癌切除术容易不少，毕竟肝癌患者的身体基本都很差了，患者的女儿可不一样，无论是身体其他器官，还是肝功能都是健康的很。

　　这次是要从健康的肝部，切取一半，也不用担心病灶是否能切除完整的问题，就连淋巴结也是能少清扫就少清扫，一台手术连取带缝合，以于仕辅和车利明的实力，最多也就是三个小时就能解决。

　　段豪这里也开始了，只不过和平时不同，段豪这次将动作放的很缓。

　　顺着提前画好的定位线，将术口切开。

　　右肋下下刀，做弧形切口，直到剑突位置停止，长度差不多十厘米左右。

　　武小富在旁边拉着钩，也不多说什么，只是脑子迅速运转着，对于助手来说，手术的每一步都是值得思考的。

　　为什么切口要从这里开，为什么要先处理这里，切口切开之后，如何剥离筋膜，能够更完美的暴露视野，还不能尽量少影响后期的恢复，还有就是术者下一步要怎么来，他要提供怎么样的视野环境。

　　这些都是要想的，要真是只顾着拉钩子，那么这么一台有意义的手术，那可就真的是浪费了。

　　暴殄天物，要被观摩室的那些人给打死的。

　　电凝切口止血，牵引器扩展切口。

　　熟悉的肉味儿萦绕，让武小富不由得精神舒缓起来，说实话，现在的武小富简直就是无手术不欢，一天不闻到这个味道都浑身不得劲儿。

　　那边供肝者的视野已经是暴露了出来，车利明的拉钩水平，可比武小富还要厉害一些，于仕辅接过器械护士的游离器械，便是开始对患者女儿肝脏周围开始解剖游离，这个速度很快，往往三两下操作，就能让视野暴露的很彻底。

　　这就是大师风范啊。

　　肝脏显露出现，按照术前讨论单上写的，是要取患者女儿肝右叶部分肝段，大概是整个肝脏的五分之二左右，目前世界公认的标准，活体肝脏移植，所取活体肝脏，最大比例也就是百分之七十五，但是很少有医生真的就取百分之七十五的。

　　大部分取一半也就够多的了，五分之二是个保险的取肝水平。

　　好在患者女儿正值壮年，取肝之后，虽然肝功能会有所下降，但只要是撑过了危险期，肝脏开始自我恢复，就会好很多，肝脏的再生和恢复能力很强，百分之七十五是按照最大恢复限度来算的，当然了，个体都有差异，最终还是要以实际恢复水平为准的。

　　即使是不能恢复原有的肝脏水平和功能，也能恢复个七七八八，基本就够用了。

　　当然了，影响肯定有，还有可能是终生的，饮酒、吃药、工作环境，等等等等都要注意。

　　肝脏切取容易，但是肝血管的切取就有一定的难度了。

　　需要考虑肝血管长短多少符合受肝者后面的移植要求，还得保证供肝者的血供正常，不能影响到供肝者的肝脏供血，对其身体造成损伤。

　　尽管术前已经是讨论过了，但是术中于仕辅还是要非常的小心谨慎。

　　有经验技术支撑，于仕辅倒是没有太多的犹豫。

　　从器械护士手中接过手术刀，开始切割肝肾韧带，这是一个松绑的过程，肝脏至此就显露的更加明显了。

　　然后是肝胆三角区域的游离，再然后是肝蒂，和脾蒂一样，这里可是肝脏血管最丰富的地方。

　　门静脉、肝动脉都在这里，还有胆总管、肝脏自主神经和淋巴管等等。

　　而这些血管神经和淋巴管大部分都是不能动的，所切血管，主要是以支动静脉为主。

　　但这也足够了，身体的适应性其实是很强的，很多血管条件不好的人来做造影，医生都能发现其主血管虽然狭窄了，但是身体为了供血的正常，开始让这些主血管周围的支血管分担更多的供血工作，以保证身体的正常供血。

　　支血管增粗，供血活性增加，甚至是还要承担更多的工作。

　　供体肝移植入受者体内之后也是一样，肝脏移植成功之后，这些也足以让患者重建肝供血回路，重建胆汁流向管道等等，我们最不能小瞧的就是身体的自我恢复是适应性工作，有时候，你都放弃自己了，但是身体还没有放弃你。

　　只是很多人将身体造的已经无力回天了而已。

　　武小富不时瞥过去，于仕辅的手术操作，值得他学习的地方太多了，他看起来也是做过肝切除的人，但是和于仕辅相比，差的简直不是一星半点，不说别的，就这个游离动作，就足以比他还让患者少受损伤几分。

　　一个小时过去，前期的准备工作就差不多结束了。

　　于仕辅开始进行供体肝脏右叶的大部切除，段豪和武小富这里，则是要慢一些，还在做游离工作，一方面是段豪要控制节奏，另一方面也是因为，患者的病肝周围因为肝脏衰竭的原因，无论是血管还是韧带等等，活性都是大大的丧失。

　　有些血管，更是几乎一碰就出血，所以，每个动作，段豪都要轻柔许多。

　　患者腹腔内，能够闻到很明显的腥臭味儿，这个味道，都与糖尿病肢体的切除都有的一比，即使是武小富早有准备，戴了两层口罩，也是难以抵挡。

　　也就是武小富经验丰富，真要是个刚刚实习的新手，可能这味道一冲，就直接吐了。

　　那就不只是闹笑话的事情了，术野已经打开，一丁点的污染，都可能导致手术的失败，这个责任，可是谁都负不起的，所以，这种手术，不让实习生上台，也是很有道理的。