我在美国开诊所 第267节

　　而社区医院医护人员的提问，因为人多，每个人看问题的角度都不一样，会有不一样的收获。

　　这实际上是一个双方都获益的过程。

　　所以，周乔作为诊所之主，就答应了。

　　很快，第二台手术就来了。

　　患者的情况很复杂，是一名肾脏肿瘤合并肥厚型梗阻性心肌病的患者。

　　不复杂的话，社区医院也不会请周乔出手。

　　由于病情涉及到心脏和肾脏，所以这一次不仅心脏外科的布伦丹医生等会来，还有泌尿外科的一些医护人员也会参与进来。

　　患者是一名五十多岁的白人大叔，因为身体不适，来社区医院泌尿外科就诊，结果，就发现左肾长了一枚肿瘤。

　　肾脏增强CT和肾图检查显示，恶性肿瘤的可能性非常之大，需要尽快手术治疗。

　　肾癌早期并没有明显临床症状，但由于是泌尿系统常见的恶性肿瘤，所以手术是首选的治疗方式，也是唯一能达到根治目的的方法。

　　而这位白人大叔是在发现了血尿，还有腹痛的情况下，才来就诊的。这就是说，其实肾癌已发展得比较严重了，治疗起来更加复杂。

　　然而，祸不单行。

　　白人大叔住院后，又被查出有严重的肥厚型梗阻性心肌病。

　　另外，白人大叔还有手术病史，在大约八年前，曾做过头颅海绵状血管瘤切除术，因为这个手术，他现在的头颅中，多发腔梗和缺血灶。

　　手术风险极高！

　　豪斯院长说了，如果周乔做不了，可以不做，转诊到加州大学医疗中心也就是了。

　　但是周乔摆了摆手，十分有信心。

　　他不仅要做，而且要一次性解决患者两处疾患！

　　他要做的是，同时进行心脏心室疏通+肾肿瘤根治术。

　　这种二连环手术，鸢尾花诊所之前做过一例，但是那一次，是做的心脏和肺部，这一次，是心脏和肾脏。

　　疾病虽然不同，但是，手术理念是一样的。

　　必须得同时做。

　　可常规不是这样，常规就是分开，分期。比如先做一个，隔个半年或者一年，再做另外一个。这样对医生的要求低一点，患者也能在中间缓缓。

　　但是有个矛盾之处，如果患者心脏有问题，通常要先解决心脏的疾病再做其他手术。否则，到时候心脏耐受不了，会有生命危险，甚至猝死。直接死在手术台上。

　　先做心脏手术？

　　心脏手术后半年到一年内不适合再次接受其它手术，而患者的肾脏肿瘤是恶性的啊，这种癌症，能等半年或一年吗？

　　万一出现转移或局部进展，窗口期错过，想要再进行手术都没机会。

　　这是一个两难的选择。

　　小学生才做选择题，大人不做？不不不，同时做两种手术，一般专家没有那么高的水平。

　　二连环手术，说起来容易，真正去做的话，风险是很大的！搞不好的话，术中、术后，各种意外和并发症，让你头发揪光都抵挡不了死神的脚步。

　　周乔的团队可以。

　　他们之前就做过，有成功的先例。

　　当然，这次的难度比上一次心脏+肺部要更难上一些。

　　至少，上一次丝黛芬妮做完，墨菲用的是丝黛芬妮的切口。因为心脏和肺靠得比较近。

　　这次，心脏和肾脏，相距就有点远了。共用一个切口不可能，相应的，手术时间也要长一些。

　　周乔带着墨菲、丝黛芬妮，与社区医院心脏外科的医生、泌尿外科的医生、神经外科医生以及麻醉团队，一起对患者的病情进行了分析，抽丝剥茧全方位讨论，最终，拟定了这套二连环的手术方案。

　　与会的医生们都惊呆了！

　　这操作要是能成，那绝对是社区医院建院以来首例。

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　　在完善了所有的术前准备后，手术正式开始了！

　　麻醉团队是资深的南希和其手底下的麻醉护士，也是周乔他们的老伙伴了。

　　南希愈加容光焕发，很显然，最近生活不错。手术前闲聊，她那个前夫又死乞白赖地过来纠缠她，求复合，但是被她无情拒绝！

　　她现在好好的，日子过得不知道有多滋润，脑子进水了才去复婚。

　　麻醉的风险非常之大，南希带领团队操作时，很小心。

　　因为，这次麻醉，根据会诊时周乔再三强调的要求，有一点相当重要，那就是：“一定要控制心率不能过快，减少二尖瓣返流，维持体循环阻力，避免加重左室流出道梗阻所导致的循环不稳，确保手术安全。”

　　南希不负众望，小心翼翼，很顺利地完成了麻醉诱导。

　　麻醉完毕。

　　多方核对完毕。

　　艾娃照例放歌。无歌不手术。当然，这是玩笑话，真要是在其他地方，条件不允许的话，照样救人。

　　毕竟，歌曲可有可无，治病救人才是重中之重。但是现在不是有条件么。

　　之前在竹海县人民医院，那个心脏上跳舞的粘液瘤，通常来说，它确实是会动，会“跳舞”的，这是疾病本身的特性决定的。

　　但是，配合音乐而卡点，就纯属巧合了。或者说，除非主动拿曲子去配。

　　优美的曲调响起，是鼓点版的《卜卦》。

　　“风吹沙，蝶恋花，千古佳话，似水中月情迷着镜中花；竹篱笆，木琵琶，拱桥月下，谁在弹唱思念远方牵挂……”

　　这是一首很有汉唐意境，又添加了一点点佛学因素，而又不失现代感的一首歌曲。

　　明净的旋律中，墨菲出手，丝黛芬妮协助，成功为患者实施了心脏流出道疏通术。

　　肥厚型梗阻性心肌病（HOCM），以心室间隔非对称性肥厚造成动态性左心室流出道梗阻为主要特征，常反复发作劳力性呼吸困难、心前区闷痛、晕厥等。生活质量差，尤其是青壮年患者，心脏猝死率极高。

　　紧接着，在患者依然处于麻醉的状态下，重新摆放成肾脏手术的体位，由周乔亲自出手，为患者实施了腹腔镜下左肾根治性切除术。

　　社区医院没有配备手术机器人，不过，无论是周乔，还是墨菲和丝黛芬妮，并不是非要依靠手术机器人不可的。

　　他们三人的双手都十分灵巧，不用机器人，也能做出许多高难度的动作。

　　手术可以说非常顺利，术后第2天，那位白人大叔就顺利拔除了气管插管。康复出院指日可待。

　　周乔他们的术后经验分享会，安排在患者病情稳定后的第三天。

　　社区医院一个大型报告厅，许多医护人员抽空过来倾听，足足三四十人。

　　周乔和他的美女团队们，坐在讲台上，很有当老师的感觉。

　　台下，不乏一些年纪比较大，甚至头发胡子都白了的医护人员，都很虚心，听得津津有味，还不时举手提问。

　　社区医院安排得很周到，就这么一个简短的，预计不超过两个小时的分享会，还安排了茶歇。

　　准备了许多切好的果盘、香喷喷的小蛋糕、咖啡、果汁、饼干等等，气氛非常足。

　　基本上，周乔讲一个小时后，就中场休息，大家一起吃吃喝喝，闲聊，然后下一个小时，全程是经验交流。

　　在交流时，豪斯院长也抽空来看了一下，对周乔他们的表现相当满意，在报告厅后面，微微一笑，冲台上侃侃而谈的周乔竖起大拇指。

　　周乔冲其挥手示意，算是打过招呼。

　　也有人专门负责拍照，然后，这次经验分享会的情况，就被发表在了社区医院内部论坛，以及豪斯院长自己的个人推特上。

　　这种交流会的费用，是专项经费里拨出来的，也是要写一些报告的。

　　比如，在年度总结的时候，豪斯院长就会专门就这块的工作，讲一讲。这也是政绩嘛。

　　美国的财年与中国不同，通常是每年的10月1日至次年的9月30日。而英国那边，则是从每年的4月1日至次年的3月31日。

　　当然，美国是联邦制合众国，每个州的财年自行决定，也有一些其他的日期。很多企业又和政府不一致，比较混乱。

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　　不得不说，《卜卦》真的很好听。

　　艾琳娜、艾娃、墨菲、丝黛芬妮，现在跳腻了科目三，又练起了新舞，就是这支在网上爆火的中华汉唐古典舞《卜卦》。

　　卜卦的曲调配上大鼓相和，气势磅礴，而又不失韵律优雅。

　　四女国色天香，身段柔美，跳这支舞，简直赏心悦目，美轮美奂，令人延年益寿。

　　周乔见她们跳得好，就特意去唐人街买了一只红色的大鼓，让人送过来，摆在一楼大厅一角，也算是华人诊所的特色。

　　平时不敲，光摆放着，就是一件非常不错的艺术品。很多酒楼、酒店，也很喜欢摆这种东西。

　　上班时间自然不能敲。万一患者有心脏病，鼓声一响，把人家吓到了怎么办？

　　中午的话，蕾切尔、薇薇卡她们年纪比较大，需要午休，也不方便敲。

　　但是下班后，没有患者的时候可以。

　　这一天下班后，艾琳娜、艾娃、墨菲、丝黛芬妮，就在诊所一楼大厅开始排练这支舞蹈。

　　周乔兴致勃勃，双手各执一支鼓槌，在边上给她们奏乐。

　　卜卦一响，汉唐登场。

　　不得不说，四大异域仙姬，跳得真是好。

　　阿丽尔听见鼓声，带着几个黑妹都过来围观。