我在美国开诊所 第273节
周乔本来要去得州给洛娅备孕，但是法国核电站那边又有一些事情需要处理，恰好周乔在这边和社区医院有手术交流合作项目，还剩下几台手术以及经验分享交流会，也就再推一推了。
洛娅要参与核电集团与中方代表团的会面和洽谈，商讨一些合作的细节问题。
恰好，周乔小姑的儿子也抵达了核电站，已经开始接受相关的培训了。
洛娅过问了一下，发现那小伙子并不像周乔说的那般不堪，至少现在过来之后，学习还是很认真的，也就将这个好消息告知了周乔。
周乔也替这个小表弟的成长而开心。
如果小表弟能认认真真做这份工作，小姑一家也能富裕起来。
其实，周乔也跟父母提过，要不要给小姑在县城买一套房子，不要太大，八九十平左右的就非常合适。但是周乔的父亲说，他早就说过，但小姑坚决不要。
周乔只好作罢。可能是小姑不好意思吧，毕竟，先前欠哥哥的十几万，十几年了也一直没还。
最近诊所有些奇怪，中午都没人午休了。尤其是一向喜欢中午小憩的蕾切尔、薇薇卡和耶纳德三位大妈。
周乔就随口问了一句，艾琳娜就过去打听了一下，出来跟周乔一说，周乔简直惊呆！
因为，那三位大妈，最近空闲时间，都沉迷于追剧。
而且是那种海外华人团队拍摄的，欧美三四流演员出演的短剧，题材大概是霸道总裁爱上我、豪门恩怨、先婚后爱、拒嫁豪门出逃99次……
我去，周乔不知道该怎么描述那种感觉，一大把年纪了，看霸道总裁，这，这……
朴秀珠和金姬真听说后，也掩嘴偷笑。
因为，这种类型的短剧，以前在韩国、中国早就烂大街了啊！谁还看呐？
没想到，现在在美国风靡，连大妈级别的也沉迷其中。
据说，一部片子只要十几万美金，小成本，低质量制作，但就是圈粉无数，有种杀疯了的感觉。
网上评论，来个穿越、重生的剧，或者宅斗，宫斗，估计也能降维打击。
比如穿越中世纪，成为没落贵族的儿子，被人退婚，然后莫欺少年穷，直接带领对方提前工业革命，实现现代化，完成人生逆袭，想想还挺令人激动的。
周乔只好叮嘱艾琳娜，找机会旁敲侧击暗示一下，让她们别耽误工作。
唉，当老板也不容易啊，其实，员工摸鱼，周乔是不介意的，但是，不能影响到正常的工作，也不能造成医疗事故。
艾琳娜就找机会去沟通了，三位大妈也确实能做到只利用非上班时间追剧，周乔也就放心了。
艾琳娜说，其实她也喜欢看。
周乔：“……”
憋了片刻，用手轻捏艾琳娜的下巴，说道：“你看我像不像霸道总裁？”
“总裁勉强算得上，就是不够霸道！”艾琳娜挑衅。
周乔：“……”二话不说，将艾琳娜扛起就上三楼。
“哥哥，再霸道一些！”艾琳娜媚眼如丝。
社区医院再次转过来一个病情复杂的患者，对方是一名准妈妈，之前因为患有自身免疫性疾病、风湿性心脏病，一直无法生育，后来，在36岁高龄的时候终于通过试管婴儿成功怀孕。
试管婴儿，并非一直在试管中。遗传物质体外结合后，还需要进行胚胎移植，重新回到母亲的子宫内，依靠母体来发育，然后出生。
所以，做试管婴儿妈妈的孕期，跟正常人怀孕其实是基本上一样的。
终究是高龄，而且有基础性疾病，这位准妈妈怀孕后，心脏二尖瓣就出现病变，导致肺动脉高压、心衰。
如果没有腹中的孩子，这个病情，虽然棘手，但还算不上超高难度，社区医院也能勉强搞得定，但是，加上了胎儿，情况就复杂了！
这样复杂的病情，自然列入合作项目的六台手术之中。
周乔带着丝黛芬妮和墨菲过去，了解病情，参与会诊。
这位准妈妈名叫阿丽克西斯·派克，早在数年前，就因为“风湿性心脏病”，在这家社区医院做了二尖瓣及主动脉瓣置换手术。
当时，她和老公考虑以后要生小孩，就选择了人工生物瓣。
奈何，好事多磨，术后康复之后，夫妻俩尝试了很多次试管婴儿，均无法成功，直到去年十月，才终于顺利怀上，且度过了前三个月的“凶险期”。
肚子中的宝宝一天天发育，长大，没成想，孕18周，阿丽克西斯突然心慌气短，去做心脏彩超检查时，医生发现，她原本的人工生物瓣膜出了大问题。
瓣口打不开，也无法关拢，医生建议，尽快换瓣膜。
此时，这位准妈妈体内的二尖瓣人工生物瓣出现撕裂，并重度反流，还有重度肺动脉高压。
一般来说，重度肺动脉高压（＞80mmHg）属于妊娠禁忌症。
而阿丽克西斯的肺动脉收缩压高达93mmHg，严重超标！
这位妈妈被社区医院收治入院后，负责她病情的布伦丹医生和产科医生商量后，给出了建议，那就是，为了她的生命安全，应该选择立刻终止妊娠！
“不，我不能接受。医生，我好不容易怀上，他已经快发育成型了，我……我舍不得啊！”阿丽克西斯泪如雨下，若是这次终止了妊娠，下次还能成功吗？
而且，她的年龄一年比一年大，今年都36岁了，本身体质又是各种疾病。
她央求布伦丹医生，能不能想办法，帮她保住胎儿！她实在是太想太想成为一名母亲了！
世事就是这么奇妙，有些人能生，但是选择丁克，而阿丽克西斯不具备正常怀孕的条件，却偏偏异常渴望成为一名母亲！
她喜欢孩子，她想要孩子！她无法说服自己，放弃这个孩子！
为了这个胎儿，她宁愿冒生死危机！
布伦丹医生就犯难了。
如果做常规外科开胸换瓣手术，长时间的体外循环下，患者存在体温过低、全身炎症反应等潜在风险，孕妇致流产、出血、死胎的风险极大。
而经心尖介入瓣膜手术创伤少，手术时间短，还无须体外循环，但是，此前多用于高龄患者，很少用在孕妇身上。
腹中多了一个“脆弱”的宝宝，不管什么手术，都会束手束脚。
至少CT辅助定位，造影，这些手段都不能用。如果用的话，手术的时间比较长，胎儿承受不住，即便保住了胎儿，也会有一些难以接受的后果。
布伦丹医生遇到这等天大的难题之后，第一时间想到的，自然是隔壁邻居，鸢尾花诊所的天才团队，周乔和他的几个美女组合。
于是，周乔就带人过来了。
听取了病情报告，经过周乔团队、社区医院心脏外科、心脏内科、产科、麻醉科等多学科讨论后，由周乔主导，提出了一套可行的，但是难度相当之高的手术方案，那就是：不用心脏停跳、不用体外循环、无CT辅助定位、“零造影剂”下孕妇经心尖二尖瓣“瓣中瓣”手术。
布伦丹医生倒吸一口凉气，这套方案，他做不了，想都不敢想。估计，也只有周医生这样罕见的手术天才，全美心脏微创手术冠军，才敢如此操作。
没想到，鸢尾花诊所的那名身材傲人的丝黛芬妮医生率先自告奋勇了，她站起来朗声说道：“这次就由我来主刀吧，这个手术难度相当之高，但是我很有信心！”
一股淡淡的自信弥漫开来，令整个会议室都为之一亮！
就连墨菲也微微愕然，诧异地瞧了这个妞儿一眼！
墨菲心道：“她哪来的自信，我和周乔还差不多……”
不过，她见到丝黛芬妮身上弥漫出来的那股难以描述的淡淡的但是沛然莫若的自信，忽然心中一突，心道，莫非，她也做过那种奇怪的梦了？
那种梦，就是“梦中证道”，“医学次元训练场”，墨菲虽然不知道具体是怎么一回事，但是，冰雪聪明如她，早已隐隐猜测到，跟周乔是有很大关系的。
只是，周乔不说，她就不提。因为，她知道，每个人都或多或少有一些秘密。就好像她，能脑内3D虚拟建模，就从来没跟人说过，即便周乔也不知道。
墨菲猜对了，丝黛芬妮也进入过“医学次元训练场”，苦练过很多手术了，现在，她在心脏领域方面的造诣，已经追赶上来，和墨菲的差距，已经没有之前那般若鸿沟了。
但是墨菲有“脑内3D建模”、“观想法大成”，论起真正的实操水平，墨菲还是要略胜一筹的。
见到社区医院的同仁们都面现惊诧，有一些明显是有不同意见，不等那些人发话，周乔就主动开口，说道：“这样吧，手术我来协助丝黛芬妮，她也是全美微创心脏手术的第三名，水平还是有的，我们两人一起，还是很有把握的。”
周医生这样说，其他人就没话说了。
至于患者和家属，丝黛芬妮亲自出马，利用她超高的沟通能力，医学心理学方面的特长，没费多少工夫，就说服了对方。
手术开始紧锣密鼓地准备。
艾琳娜和艾娃也加入了进来。
一切准备就绪，术前检查也都完善。在孕妇一家人忐忑的心情中，孕妇被推入了麻醉室。
社区医院心脏手术室。
周乔团队、社区医院心脏外科、心脏内科、产科、麻醉科等一众医护人员齐聚，轰轰烈烈的一场手术又开始了。
手术室中容纳不下，不少人就是在监控室进行观摩与学习的。
机会难得，很多人都很珍惜，目不转睛，连上厕所都不敢，生怕错过了精彩片段！尽管，事后其实可以回放复盘的。
麻醉依然是资深的南希团队。周乔对南希的水平信得过，其他人就要略略差一些。
麻醉完毕，多方核对完毕。
一曲《忘川彼岸》响起：“红色彼岸花，花瓣遍地撒……佛前跪千年，未见佛生怜……”
术前无CT辅助定位，术中无造影，经心尖二尖瓣“瓣中瓣”手术开始了！
若是正常手术的话，打入血管的造影剂，能够在X光影像中令血管显影，如同一个实时的“导航系统”。
医生可以在大屏幕实时影像中，看到穿刺针的位置，从而精准“导航”手术。但是，造影剂不仅会影响到患者的肾功能，还会对胎儿造成多种潜在的损伤，这也是手术的难点之一。
腹中的宝宝，对这名准妈妈来说，太重要了。若是失去了这个胎儿，估计，她的余生都会在黯淡与无尽的自责和愧疚中度过，也许，还会出现抑郁、自杀等症状。
对于周乔团队来说，既然有这个水平挑战一下，为何不满足这位准妈妈的需求呢？
当然，不使用造影剂，手术团队也是拟定了替代方案的。
比如，在术前，通过食道超声心动图，规划好手术路径。
为了减少对胎儿的影响，用铅衣360度地包裹保护好胎儿的位置，X光也只是间断地短时间照射，放射剂量均控制在对胎儿安全的范围内。
术中，结合X光的短时间、间断透视和超声心动图，丝黛芬妮在患者的左胸前，做了一个约4厘米的小切口，暴露心尖部位。