我在美国开诊所 第33节

　　“好的。”艾娃转身，走出去的时候撇了撇嘴，颇有些幽怨，哼，居然对自己不冷不热的。上次的事情就这样忘了吗？当什么都没发生吗？

　　很快，费利佩进来，周乔开始问诊，随后就安排了健康体检，以及糖尿病方面的相关检查，如血糖、口服葡萄糖耐量试验、尿糖、尿酮体、糖基化血红蛋白、糖化血清蛋白、血清胰岛素和C肽水平、血脂、尿酸等等。

　　检测的指标全面一些，有助于糖尿病分型、病情判断和后续的指导治疗。

　　另外就是，对方好几年没有做健康体检，需要安排的项目原本就多一些。

　　对方也是有医保的，需要自费支付的费用并不是很多。周乔主要是薅美国政府和保险公司的羊毛。

　　另外，也没有昧着良心安排无缘无故的检查。

　　不过，对方大概率是II型糖尿病，这种病暂时无根治手段，但可以通过药物治疗控制病情。若血糖长期得不到控制，就会引起严重并发症。

　　费利佩就在妈妈泰勒的陪伴下，艰难地去了检测中心。本来艾娃见他们走过来的，还想开车送送他们，然后就发现，人家不开车是有道理的。

　　诊所的这辆车，费利佩根本钻不进去，让艾娃很有点儿尴尬。

　　“谢谢谢谢，我们走着去就行了。”泰勒表示感谢。

　　他们走到的时候，费利佩简直要累趴，浑身大汗，上气不接下气。然后，他说要上厕所，于是泰勒就在外面等他。

　　过了一会儿，费利佩满脸尴尬地出来了。

　　泰勒询问：“怎么了？是身体不舒服吗？”

　　费利佩讪讪道：“mom，我不小心把人家的马桶圈坐碎了！”

　　泰勒：“……”

　　好在，厕所里没有监控，应该不需要赔吧？

　　泰勒赶紧带着他去做检查，远离是非之地！

　　这事儿闹的……

　　看来儿子说得很对，他不喜欢出门是有道理的！

　　第二天，所有的检查结果都拿到了。周乔稍微一看，就知道II型糖尿病没跑了！他昨晚又上网狠狠补了一下这方面的知识，给自己充了下电，没有用系统。

　　周乔非常认真地给他们讲解检测结果，以及自己的诊断依据和一些注意事项。

　　两种糖尿病的分型，其实很好区分。周乔不借助系统，光凭自己的知识就能判断。

　　通常，I型糖尿病多与先天免疫因素或遗传有关，体内胰岛素绝对缺乏，自身胰岛β细胞完全破坏，胰岛素分泌完全不足。而II型糖尿病主要是由于肥胖等原因造成的胰岛素相对不足，胰岛功能逐渐降低。

　　然后在症状方面，I型糖尿病患者体型消瘦，会出现多饮、多食、多尿，有的患者会出现口干、乏力等。而II型糖尿病的患者一般体型肥胖，早期无明显症状，随着病情进展也会逐渐出现多饮、多食、多尿，体重减轻的表现。

　　还好，对方的病情并未有进展到很严重，通过药物是可以控制的。

　　周乔开了药，让艾娃打针，可艾娃很快就回来求助：“乔，费利佩身上的肉太多，太厚，胰岛素针头根本推不进去！”

　　周乔一拍脑袋，歉然道：“是我疏忽了，还是口服降糖药吧！”

　　心说，自己不靠系统，光靠着自己的本事，果然是容易犯一些错误的。像这种小细节方面的疏忽，若是他兑换了糖尿病方面的医术，包含许许多多经验心得，估计就不会出现了。

　　不过，他觉得，也不能什么病都靠系统，主要是医玄点挺难攒的，他想尽快攒够200点，将主治医生的执照兑换出来。

　　有了主治医生的执照，以后诊所申请开设一些特色专科，就会顺利许多。

　　现在主要还是基层诊所、全科医生级别，主要是以小病、健康体检、减肥咨询等为主，那些大病都是在这些医疗或咨询过程中通过系统发现的，而不是人家主动因为这个疾病而上门的。

　　但是，若有了特色专科，再打出名气，就会吸引更多的大病客户，也能赚得更多。

　　“周医生，我的糖尿病吃药可以控制，可是我的体重怎么办？”

第51章 腹腔镜胃袖状切除术

　　费利佩一脸愁容地问出了他最最关心，困扰他多年的核心问题。

　　因为刚才周乔也跟他讲过，糖尿病多半也是因为肥胖引起的，肥胖一日不解决，糖尿病估计也很难彻底控制。

　　老母亲泰勒也目光灼灼地望了过来。

　　糖尿病是计划之外，减肥才是他们此行的目的。

　　周乔略一沉吟，其实，这个问题他昨天给病人诊过之后就一直在思考了，以对方的体重，肥胖史，其它的减肥方法估计都不大管用，唯有——切胃手术，方才有真正瘦下来的希望。

　　什么药膳、节食、运动，几乎是不可能的！

　　而且对方的身体状况很差，没法儿剧烈运动，真要做那些猛的运动，体重没减，人可能就一命呜呼！

　　对方的这种肥胖，是有生命危险的！

　　有可能睡觉的时候，有可能走路的时候，有可能摔一跤就起不来，能活到现在也是有几分运气的。

　　所以，周乔郑重推荐了这个方法。

　　切胃之后，再辅以药膳调理，应该是可行的！

　　至于切胃手术，他虽然没做过，但不是还有医玄点吗？

　　可怜的医玄点，固然不多，但该花还是要花的！

　　“切胃手术？”费利佩和泰勒都有些紧张，这是要动刀啊！

　　“是的，这个手术有很多好处，特别适合费利佩的病情……”

　　周乔就开始讲解相关的知识，叙述其优势，以及其应用范围。

　　这种手术早在1966年就由美国的爱德华·曼森为一些肥胖患者展开，包括袖状胃切除手术、胃旁路手术等，其原理就是通过控制患者的胃容量，来达到减肥的目的。

　　其中，垂直袖状胃切除术通过移除大部分胃的外侧，形成一个狭窄的胃袖管。

　　而胃旁路手术则将胃分为两个部分，其中一个部分直接与小肠相连，绕过剩余的胃。

　　尤其是以下几类人群特别适用：

　　一是严重肥胖的个体：BMI指数大于40或BMI指数大于35且伴有相关疾病(如糖尿病、高血压)。

　　二是未能通过非手术方法控制体重的个体：对于那些在尝试了多种非手术减肥方法后仍未能成功控制体重的人来说，切胃手术是一个非常不错的选择。

　　三是肥胖相关疾病的存在：切胃手术可以改善许多与肥胖相关的健康问题的有效方法，如II型糖尿病、高血压和睡眠呼吸暂停等。

　　这些，费利佩几乎都被说中！

　　周乔告诉他们，糖尿病的治疗办法有很多，包括改变饮食习惯、运动、药物、胰岛素治疗、代谢手术治疗等，但是切胃，尤其是“袖状胃手术”，也是其中的一种。

　　而且这种手术是目前已知的，可以有效治愈II型糖尿病的手段之一，已经写入了糖尿病治疗指南的。

　　单纯肥胖病人的BMI≥37.5，建议积极手术；

　　32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；

　　27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。

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　　周乔这一讲，就是足足两个小时！

　　他通过体检报告，用数据说话，对费利佩的情况进行全面评估，然后详细介绍手术的具体过程、分析手术后的各种利弊。

　　既然要做这个手术，他讲的时候就下达了兑换命令，在耗费15点医玄点之后，就将大师级的胃切除手术兑换到手！

　　然后，讲起来更加口若悬河，滔滔不绝。

　　泰勒听着，听着，忍不住露出了欣慰与期盼的笑容。

　　她觉得，周乔的水平真的挺厉害，虽然她大部分听不懂！

　　但是，以她七十多年的人生阅历，她在周乔身上感受到了极致的细心与严谨，这样的医生做手术，令人放心！

　　而周乔的年龄劣势，在如此专业与细致的表达下，就可以忽略了。

　　费利佩尽管四十二岁了，但依然是妈宝男，他妈妈一点头，他便也跟着点头。

　　其实，打动泰勒的，还有一个非常重要的点，那就是，肥胖人群中，未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加8倍；而接受减重与代谢手术患者较不接受手术者，相对死亡风险显著降低89%。

　　而这个手术的危险性是比较低的。

　　泰勒觉得，做手术已经迫在眉睫，要不然，真的会危及生命！

　　她儿子要是死了，她该怎么办？

　　在患者和家属同意之后，周乔就让艾娃给社区医疗打了电话，预约了对方的手术室和麻醉团队。

　　因为这个手术是腹腔镜术式，需要全麻。

　　通常在腹腔镜手术过程中，要将二氧化碳注入患者腹腔，形成气腹，便于各种医疗器械进行操作。同时腹部鼓起后，会影响到患者的呼吸，需要呼吸机辅助；另外就是，全麻对患者而言更安全，体验感更好，“睡着”了不会有紧张、恐惧、焦虑等情绪。

　　而老年患者在全麻状态下则能更好的检测血流动力，及时发现异常并处理。

　　他们运气很好，手术约在了第二天下午一点，周乔建议费利佩今晚就住在鸢尾花诊所的病房内，完善一些术前准备以及监测。

　　泰勒也就不回家了，她住在同病房的另外一张床上。

　　晚上，母子二人睡着，心情难免忐忑，但同时也无尽地憧憬。

　　由于诊所内住了患者，周乔和艾琳娜就收敛了些。

　　他的医玄点账户在扣除了15点，这几天又有进账的情况下，现在账户余额还有154点。

　　他觉得，要不有空了还是去找一下洛娅，因为他如果兑换强肾胶囊，艾琳娜绝对抵挡不住他的攻势。

　　如果给艾琳娜也服用……

　　他不是没想过，但那就相当于双方同时加强，对制造医玄点并无助益。