医生日常，我的治疗值在涨 第112节

　　陆仁鑫满头黑线，听起来可能是刘哥你啊。

　　他愣住：“怎么突然就要卡这种东西了？”

　　刘奕辰哀嚎一声：“本来这个规定就开始实行了，但是我们不是小医院吗？查得没那么严，可是现在不知道什么情况突然就要大查特查了。”

　　“既然都已经发布命令，那我们也只能照办，上个月作为刚开始实行的第一个月，我可不就撞枪口上了，还是你幸运啊，小陆，刚好避开这波。”

　　“唉。”他倒是也听说过，但是作为小喽啰，只能遵循要求，为了减少自己的损失，于是他追问起细则。

　　“咱们是二甲中医医院，门诊的中药处方，包括饮片和中成药要超过60%，而西药处方要低于40%，每月系统自动核算中西药金额、处方双指标，任一超标都要全员扣钱……”

　　“还有进口西药采购指标收紧，每月初就断供，只能开仿制药，只有中药饮片不计入药占比、不限制比例……”

　　刘奕辰掰着指头细说政策，直把陆仁鑫听得头昏脑胀，接着又重点强调道：“还有采购限制，现在临床优先集采仿制药，不少进口西药直接断供，今天才月初，好几款常用进口药已经申领不到了。”

　　“以前不都到月中和月末才没吗？现在连月初都没有。”陆仁鑫没忍住皱紧眉头。

　　“对啊，没有了，好几款栓剂和消炎药都开不出来，我们临床也没办法，只能按规定来，半点变通都没有。”

　　“你说肛肠科里连最简单的栓剂都开不出来，算是什么事？”刘奕辰低声抱怨，满是身不由己的疲惫。

　　陆仁鑫默然点头，心里沉甸甸的，治病本该以患者需求为先，如今开药被处处束缚，实在束手束脚。

　　挂断电话后，没等他平复心绪，消化消化这个惨痛的坏消息，诊室门被轻轻推开，略显局促的身影缓步走进来。

　　中年男人双腿分得很开，上身微微前倾，半步一蹭，好不容易落座，也不敢坐实，半边臀部虚搭在凳沿。

　　他脸色倒是还好，带着经过多年生活打磨后的坦然。

　　陆仁鑫于是按照常规问询流程询问他有什么问题。

　　“陆医生，嗯……怎么说呢？我屁股上长了个包块，疼也还行，坐、走、蹲都不咋受影响，就是压下去的时候有时候会疼一点。”

　　“我自己吃了点药店推荐的消炎药一点缓解都没有，用手摸了一下，感觉那个地方鼓出好大一块包。”

　　“肛周脓肿？”陆仁鑫心中第一反应。

　　但单凭患者的描述无法判断病情，很快流程就进入到第二步——查体。

　　他示意患者放松，仔仔细细看了起来。

　　肛周一侧大面积红肿隆起，皮肤温度明显升高，但这个隆起可不一般，它就像是一个鸡蛋装在皮肤表面上一样。

　　有点类似于本身平整的路面上隆起了一块小山丘，指尖轻轻捏上去，感觉里面软软的，好像充满了液体，男人骤然颤抖，下意识往后躲闪。

　　“痛吗？”他关切询问道。

　　男人回答：“痛倒是还行，就是感觉有点奇怪。”

　　“这不是脓肿，里面更类似于是囊液，很少见。”

　　陆仁鑫能感受到他的皮肤张力极高，随时存在破溃风险，就像吹胀的气球一样，不知道何时“砰”的一声就爆开来。

　　“你这是囊肿，单纯口服、外用药保守治疗效果微乎其微，必须尽快做手术，拖久了感染破溃的话，治疗更受罪。”

　　男人脸上涌上慌张，他倒是还想再拖一拖，毕竟对生活影响不大。

　　但一想每天屁股底下坐着一个鸡蛋大小的东西，也很难受，几番纠结后咬牙点头同意入院。

　　陆仁鑫立刻开具血常规、凝血功能全套检验单，联系病房，询问有没有病床，如果有病床的话，今天就能够入院，如果没有的话，那只能另行安排。

　　很幸运，刚好有个空位。他离开的这一个月，把自己所有的床位都留给了其他医生。医院有空床率要求，每张床位不能空置，要求上一个病人出院后，下一个病人马上接替入住。

　　如今他回来之后，按理说应该把所有的床位马上归还，但病人也不能够说出院就出院，总会有各种各样的情况和要求发生。

　　再说了，都是同事，大家关系也都挺好的，上来就硬着语气要回来也不利于同事之间的关系。

　　陆仁鑫只能慢慢收回床位，这个病人的时机刚刚好。

第130章 阴阳五行

　　在手术室灯光照射下，陆仁鑫的视野内纤毫毕现。

　　看熟了的场景，过了一个月之后重新回来，又多了几分似曾相识的陌生感。

　　穿着绿色洗手服的陆仁鑫，蓝色口罩遮住大半张脸，只露出一双专注的眼睛，眉峰微敛，视线锁定在铺好单的臀部上。

　　这还是他第一次主刀做囊肿的切除术。

　　暴露部分的皮肤上一个圆滚滚的肿块完整显露在他眼前。

　　粉红粉红的，趁着病人已经睡着，陆仁鑫终于可以放心地捏上两把，感受它的手感。

　　有点类似于最近很火的捏捏，既软又有弹性和韧劲。

　　他甩了两下自己的膀子，跃跃欲试，想要把它完全剥离出来。

　　要是能一点不破坏囊壁，把它整个取出来，或许就像是一个充满水的气球一样。

　　稳稳掰开两侧皮肤，可见淡粉囊壁与周围皮肤之间有一条交界线。

　　用力掰紧之后，能明显感受到囊肿与周边软组织紧密粘连，稍一牵拉就有细碎渗血。

　　今天他的助手是刘奕辰，无需他开口，指尖一递，弯钳稳稳放在陆仁鑫掌心。

　　陆仁鑫力度放得很轻，一只手持钳轻轻提起囊壁边缘，另一手握着解剖剪，钝性分离裹住囊肿的结缔组织，剪尖始终朝外避开囊壁，半点不敢用力过猛。

　　要是囊壁破裂，内部的液体就会全流出来，整个肿块就会瘪下来，没有那么圆润饱满，不太方便分离。

　　“我也是第1次遇到这种囊肿，还是长在屁股上的。”刘奕辰垂下眼眸看着陆仁鑫的动作感慨道。

　　“你没见过我也没见过。”

　　“但是感觉还好，主要是它的位置比较的表浅，不算特别深。”

　　遇到粘连比较紧密的地方，他停下动作，用生理盐水反复冲洗，把模糊视野的渗血冲开，手指一寸寸摸过去，细致判断囊壁与正常组织的分界，再以剪刃一点点划开粘连纤维。

　　“吸引器。”

　　“来了。”

　　刘奕辰赶紧把吸引管贴近创面，将渗出来的血液吸干净。

　　等到整个肿块像是剥鸡蛋一样剥离出来大半后，陆仁鑫放慢了节奏，细微调整钳子的角度，缓慢向外提拉，剪刃顺着外缘一层层松解，避开内部穿行的血管。

　　他的手稳、准、轻，让作为助手的刘奕辰忍不住感慨:

　　“真稳啊，要是我估计早就裂了。”

　　不过，中途也遇到一处囊壁比较薄弱的地方，差点儿就破损了。

　　还好陆仁鑫沉着稳重，没有慌乱，立刻收力，改为推拨周围的组织，把间隙一点点拓宽。

　　手术的难度并不高，但是一直需要绷紧心弦，对操作的要求比较高。

　　随着时间流逝，汗水顺着他额角滑进帽檐，后背手术衣也浸出浅浅湿痕，陆仁鑫却浑然不觉，心神尽数凝在手术当中。

　　等最后一点纤维被剪断，整个囊肿被卡在钳间，仍旧是圆滚滚的，没有半点破损渗漏。

　　他松了口气，将它托举到与自己视线平行的地方。

　　“你说这里面究竟是啥东西。”

　　他抬眼看向刘奕辰，眼神中全是好奇。

　　“我也不知道啊，要不然切开看看。”

　　刘奕辰也没见过，于是兴致勃勃地提出了这个建议。

　　像这种离体的标本，现在把它破坏掉也没什么太大的事，反正送检之后也是需要进行切片的。

　　说干就干，陆仁鑫随手拿起刀，左手固定住这个球，用力下压。

　　“感觉像是在切哪吒的那个肉球一样。”

　　脑洞很大的他忍不住开始联想。

　　“这说不准的，里面可能跳出来个哪吒。”刘奕辰也调笑道。

　　囊壁很薄，刚划开内里就涌出来一股淡黄色液体，像静置许久的淡蜂蜜水，澄澈无杂质。

　　囊腔内壁烂糟糟的，像是被泡发的腐肉一样。

　　陆仁鑫忍不住捏了捏，隔着手套体验了一下手感，然后跟刘奕辰讨论了一番后，就送去做了标本。

　　他仔细将创面所有的出血点电凝，然后用生理盐水反复冲洗腔隙，确认无残留和渗血后，才开始缝合。

　　结束后的陆仁鑫轻轻叹了口气，抬手揉了揉眉心。

　　身为医者，一边要应对繁杂的医院规则，一边要直面形形色色被病痛折磨的患者，手中的手术刀，守护的是别人的生命安全。

　　……

　　不仅西医如此，中医也是如此。

　　这些日子以来他也没放下对中药的学习。

　　空间当中，面前白发老头抚着胡须正滔滔不绝地向陆仁鑫讲授着新课，他托着下巴细细倾听。

　　华佗的课已经上了有一段时间，收获颇丰，收获颇丰啊。

　　自从上了课之后，他对各种中药药材的理解更加清晰，为什么这种病要用这个药，为什么这两者之间无法配合，他都更加清楚明白了。

　　但药材已经讲完了，接下来的话要讲些什么呢？他内心充满好奇。

　　要知道他可是一口气买了好多节课，对于系统，他还是特别信任的，认为很可能会有其他有利的内容出现。