医生日常，我的治疗值在涨 第78节

　　但今天又显得不太一样，为什么？因为明天就是沈玥茹的生日。

　　这是陆仁鑫和她相恋以来，一同度过的沈玥茹的第一个生日。

　　沈玥茹的内心憧憬着并期待男朋友能第一时间送来祝福和关怀。

　　可在生日的前一天，她没能从陆仁鑫的脸上看出任何不同。

　　于是沈玥茹旁敲侧击，装作不经意询问道：“明天是几号了？”

　　陆仁鑫正在看着手机，头也没抬地回复道：“25号啊，怎么了？”

　　沈玥茹心凉了半截，小心翼翼提示道：“那你知道25号是什么日子吗？”

　　“25号啊——”陆仁鑫拉长尾音，终于抬起头，托着下巴做认真思索状。

　　沈玥茹的心提到了嗓子眼，眼睛一眨不眨，满脸期待，盼着陆仁鑫能说出她心心念念的答案。

　　陆仁鑫既觉得好笑，又觉得可爱，他怎么会忘记女朋友的生日。

　　惊喜早就准备好了，但是不能提前说出来，也不能被沈玥茹发现。

　　于是只好面无表情，装作不记得的样子：“好像没啥特别的，也不是我们的恋爱纪念日，也不是节日的。”

　　沈玥茹瞬间如同泄了气的皮球，头垂下去。

　　太明显了，陆仁鑫勾起一抹坏笑，准备调戏沈玥茹一番：“等等，我好像想起来件事。”

　　沈玥茹的心中又重新燃起希望：“他想起来了，他想起来了。”

　　眼神中满是期待地盯着陆仁鑫的样子真是可爱。

　　就听他说：“我明天约好下班后和刘奕辰一起聚餐，差点就忘掉了，还好你提醒到我，谢谢宝贝。”

　　陆仁鑫凑近沈玥茹，在她的右脸颊重重落下一吻。

　　但沈玥茹并没有开心起来，她心中怅然，这个臭猪蹄子忘记了我的生日。

　　但她心里还是没有彻底绝望，毕竟明天才是生日，万一……万一他今晚想起来呢。

　　或许明天是想给自己一个惊喜呢？

　　……

　　第二天一早，陆仁鑫正常上班，沈玥茹难得早早地起床，但是心不在焉地总是反反复复看向手机。

　　我的生日祝福呢？还是没有吗？

　　脑海里不由自主冒出念头，难道压根忘记自己的生日了吗。

　　沈玥茹不断在心里自我开导，不断安慰自己，就算他真的忘了也没关系，只是个生日而已。

　　道理全都明白，理智也足够通透。

　　但是心底那份难以言说的失落，根本无从遮掩，逐渐蔓延在胸膛间。

　　毕竟陆仁鑫的生日，她从一个月前就开始准备，为了买到他心心念念的礼物。

　　沈玥茹在网上做了不少功课，甚至还偷偷打开他的购物车，把他想买的东西一个个记下来。

　　最后在生日那天准备好蛋糕和包装精美的礼物，两人一起过了个甜蜜的生日。

　　她不是想要生日礼物，而是期待被记在心里的感觉，淡淡的落寞压在沈玥茹的心口，挥之不去。

　　陆仁鑫并不知道沈玥茹想了这么多，他已经专心投入繁忙的工作之中。

　　诊室内气氛平静，眼前坐着一位前来就诊的便秘患者。

　　他最近门诊的时候总是遇到便秘的患者，体会过的朋友都知道，便秘不算大事，可很难受。

　　蹲在马桶上一蹲就是几个小时，肛门括约肌都酸疼了，还是拉不出来，肚子胀鼓鼓的，胃口也不佳。

　　陆仁鑫盯着这个病人的肠镜结果，表情无奈。

　　结肠黏膜表面光滑，但颜色变黑。

　　“你是不是一直在吃通便药。”陆仁鑫询问道。

　　“对对，医生啊，我吃的就是这个。”他从口袋中掏出手机，把拍摄的照片拿给医生看。

　　对于年轻的患者，便秘往往是生活习惯的问题，多是因为饮食过于精细，缺乏膳食纤维，喝水量不够导致的。

　　解决问题的方法也很简单，调整生活习惯和饮食习惯就可以。

　　而对老年患者来说，大多是疾病或者药物所导致的。

　　比如甲减和糖尿病类的全身性疾病，会让身体代谢减慢，肠道蠕动迟缓。

　　老年人服用的一些常用药物也有导致便秘的副作用，比如部分降压药、铁剂等。

　　因此不少老年人都会长期服用一些通便的保健品或药物，比如说杜密克、西梅汁、小粉丸……

　　患者照片中的粉色小药片，是进口的网红小粉丸。

　　“我没开始吃这个药的时候就便秘，上趟厕所要两三个小时，每次都折腾得受不了。”

　　“后来实在没有办法，在网上买了这个药，卖家跟我说效果可好了，一吃就拉。”

　　满脸皱纹的病人讲述着整个服药的过程，表情十分难受。

　　据他所说，刚开始吃的时候效果确实很好，后来效果慢慢变弱，可是还不能停。

　　以前没吃来回折腾折腾总能拉出点，现在不用它一点都出不来。

　　感觉自己的肠子一动不动，甚至有时候肚子硬鼓鼓的。

　　“我现在吃这个药要一次吃八片才有效果。”患者的眼角都带上了泪花。

　　他实在想不明白，怎么会越吃药越难受，明明钱都花了，罪也受了。

　　陆仁鑫赶忙安慰他：“放松点，你现在必须马上停用这个药，它的主要成分就是比沙可啶。”

　　对于通便药，大致可以分成几种：渗透性泻药、刺激性泻药、容积性泻药、促动力药……

　　其中尤其是刺激性泻药使用时要慎用，长期使用会导致结肠黑变病和药物依赖。

　　而这位患者手里的小粉丸，正是属于刺激性泻药。

　　它的主要成分能直接刺激肠壁神经，长期滥用的话会导致肠黏膜色素沉着。

　　但长期服用的话会让肠道产生依赖性，导致不吃药就无法自主排便。

　　排不出去只能继续加大药量，更多的药让肠道更依赖，由此陷入恶性循环。

　　可其他药物如今对患者的效果都不太行。

　　陆仁鑫纠结再三，还是先给他开了点副作用少，适合长期使用的药。

　　但单纯依靠这些药估计是不行的，最终决定给他加上中药。

第92章 惊喜

　　这是他门诊以来的第一次开方，以前都是跟着导师，导师了解病情把完脉看完舌苔后，根据患者的体质调整用药。

　　这次需要他自己根据患者体质开方了。

　　眼前这个病人已经便秘三年多了，根据他拍摄的大便照片来看，并不算干硬，但排出极度无力，不吃药的话七八日才解一次。

　　同时有胃脘胀满，神疲乏力，稍微活动就出汗，口中无味，不想吃饭的症状。

　　“伸舌头给我看一下。”陆仁鑫示意患者。

　　患者照做，把舌头吐出来，舌质淡胖、边缘有齿痕，是很典型的气虚湿盛表现。

　　脉象沉细，陆仁鑫收回搭在患者手腕上的手，根据得到的所有结果来看，这个患者辨证的话属于肺脾气虚证。

　　治疗方法的话，他沉吟片刻。

　　脾主运化，肺主肃降，脾气虚则无法推动糟粕下行，肺气虚则大肠传导无力，可以采用补中益气汤加减。

　　由于患者传导功能实在无力，可以酌情重用补气药。

　　把黄芪的用量翻倍，再加上党参、炙甘草、生白术、当归等等。

　　陆仁鑫拟定好方子后，嘱咐病人：“我先给你开一周的药，你看看效果如何。”

　　“如果好的话，我们就再喝一段时间，如果不行的话，下周门诊我给再调整。”

　　患者连连点头，示意清楚。

　　……

　　下午下班后，陆仁鑫没有马上回家，他先是前往蛋糕店，去取预定好的沈玥茹最喜欢的草莓奶油蛋糕。

　　蛋糕被装在一个透明的方形盒子中，表面铺满白中带着微黄的动物奶油。

　　上面用裱花嘴挤出饱满的云朵形花纹，最顶部错落有致的小草莓，旁边点缀着翠绿的薄荷叶。

　　红、白、绿三种颜色交织在一起，颜色鲜艳，引得人垂涎欲滴。

　　接着他马不停蹄赶到到预定好的饭点包厢内，推开门后，掏出准备好的气球、彩带等布置工具，袖子一捋就是开干。

　　出租房内，屋内一片冷清寂寥，沈玥茹只觉得房间空空落落，四下寂静无声。

　　都已经晚上七点半了，以往这个时间陆仁鑫早就到家，和她一起坐在沙发上看电视。

　　或者两个人靠在一起聊天，可今天不知道他究竟去到哪里。