加油啊，武医生 第325节

　　一套下来，行云流水。

　　这台手术，要比武小富在比赛时候做的那台手术简单多了，那台武小富还做了一个多小时，这台直接连一个小时都不用，就轻松做完了。

　　看的让方莹真是目瞪口呆，直播到底是和现场看不一样。

　　视觉盛宴啊，武小富现在可是在她面前做手术，能够看的更清楚，也能学到更多的东西。

　　医生学手术，在他们这个水平，基本学的就是思路。

　　毕竟方莹也会做这类手术，只不过，做的没有武小富这么精而已，像是这台手术，方莹在三个小时内，基本都能结束手术，差就差在手术思路上。

　　相比于武小富，方莹能够看出来，自己做的还是有太多的无用功了。

　　现在好了，看完武小富的手术，方莹感觉自己要是再做，一定能够比之前更好，武小富的手术思路，光是看，肯定是看不出来的，但是架不住武小富边做边给她讲啊。

　　而且是一点都不藏私。

　　值了，太值了。

　　方莹心中激动，她答应来金湖县医院，太值了啊。

　　跟着武小富学习两个月，方莹感觉自己的水平，一定能够更上一个台阶。

　　“下一台是甲状腺结节，你来，我给你当助手。”

　　轮到下一台的时候，武小富看向方莹说道，一台手术结束，武小富也能看出方莹水平的大概，做个甲状腺结节肯定是游刃有余，有上台他教的思路，这台他再教一教，巩固一下思路，可以说是绝对会飞速进步的。

　　方莹技术越好，对于金湖县医院越有利，也对武明杰越有利。

　　更何况，武小富本来就喜欢培养人，他可没有什么教会徒弟饿死师父的心思。

　　“我来！”

　　方莹也是有些惊喜，虽然只是一台甲状腺结节，她自己都不知道做了多少台类似的手术了，但是这次不一样，是武小富给搭台啊。

　　“嗯，你来。”

　　“好，谢谢武医生。”

　　手术开始，方莹一开始肯定是想要将自己最好的水平展现给武小富的，而且，她也想要将武小富的手术思路融入进去。

　　不过，理解武小富的手术思路是一方面，融会贯通就又是另一个方面了。

　　方莹自己来的时候，才是感觉到有些磕磕绊绊的。

　　不过，很快她就知道武小富的厉害之处了。

　　镜子引路，武小富自己将路给她铺好，然后让她跟着来，这样做起来，可就容易多了。

　　很快方莹便是上了轨道，她感觉那些思路，融入的越来越快。

　　一台手术下来，竟然才是一个小时出头。

　　看着自己的成绩，方莹都有些难以置信。

　　这算是她的完美的一台了吧，而且，在武小富的指导下，她取结节的时候，也是非常的完美。

　　要是以后都能做的这么好就好了！

　　方莹的脑海里突然这么想道，不过，方莹知道，这并不容易，她不是刚刚开始踏进医院的小年轻医生，她知道这台手术的成功，武小富占多大的功劳。

　　下一次自己做，没有武小富给镜子引路，能做到什么程度，她还是心里没底。

　　“很好，方医生的技术真好。”

　　方莹听到这声夸赞，却是有种武小富自己夸自己的感觉，“武医生，您就别夸我了，这手术能做这么好，是因为什么，我还能不知道吗？下次有这样的机会，您还带带我怎么样？”

　　“自然没问题。”

　　下一台乳腺癌手术，要做的改良根治术。

　　乳腺癌手术，现在主流一般是分为两种，一种是乳腺癌根治术，一种是乳腺癌改良根治术。

　　就多了两个字，但却是有着很大的不同的。

　　二者的切除范围不同，乳腺癌根治术要彻底将乳腺癌的癌细胞进行切除，从而防止癌细胞的扩散和转移，继而起到根治乳腺癌的目的，通常会将原发癌灶、乳房周围淋巴以及胸大肌胸小肌等部位进行切除。

　　而乳腺癌改良根治术在切除其他部位的情况下，保留了胸大肌、胸小肌，这两块儿肌肉，对于女性来说，那可是很影响美观的。

　　武小富之前也做过几台乳腺癌手术，基本上都是能做改良术式，都以这个为主。

　　“开始吧。”

第262章 子弹！

　　乳腺癌改良根治术。

　　方莹见识过武小富在甲状腺手术上的利害，但是乳腺手术怎么样，还真是连听说都没有，如今要亲眼看到，还真是有些期待。

　　乳腺癌改良根治术还有很多优点，乳腺癌根治术后，可能复发的情况较大，而乳腺癌改良根治术复发的概率要低于乳腺根治术。

　　至于说到的外观，乳腺根治术切除后手术创伤很大、外表难看，甚至可能会出现上肢功能异常的现象，而乳腺癌改良根治术通常不会留下较大的创伤。

　　这位患者是双侧乳腺癌，以左侧为重，情况相较于上午门诊那位患者倒是要轻一些，是武小富还没来金湖县的时候，就被收入院的。

　　这台手术选择的是非腔镜下双侧乳腺癌改良根治术。

　　没错，乳腺癌同样是能腔镜做的，不过，手术难度更高，费用更高，武小富这里，当然不是因为手术难度的原因，而是费用的原因。

　　眼前的患者，已经五十九了，自述对于乳腺外观没有太多要求了，本身又比较贫困，那自然是要选择更加经济实惠的手术方式，普通手术，在武小富这里，其实不会比腔镜损伤太大。

　　没了美观的需求，两相比较，整个手术费用，将近能够节省一个w。

　　这也是很多乳腺癌病人，都选择普通手术的原因。

　　双侧乳腺改良根治术的术式其实现在也是比较多的，当然了，现在的主流术式便是保留胸大、小肌的改良根治术。

　　同样是仰卧位，不过，为了手术便利，要将患者患侧肩胛部垫高一些，然后将患侧上肢外展90°，让肌肉充分伸展，乳腺充分暴露，因为这是做检查时候的姿势，这样不仅是方便显露腋窝，让手术更顺利，也能更方便术者定位肿瘤位置。

　　因为双侧都有癌灶的原因，所以这个患者，双侧手臂都要进行伸展。

　　“好了，全麻准备吧。”

　　武小富交代一声，便是去洗手了，其实乳腺手术，是可以进行局部麻醉的，不过，也要视手术时间而定，若是一般的乳腺结节手术，武小富基本可以做到半小时内搞定。

　　这样的话，只要局部麻醉就可以了，但是乳腺癌手术，通常都得一个小时以上，中间还可能出现意外情况，而患者的年龄也不算是小了，并发症出现的可能还是有的，所以，还是全麻更加的保险。

　　全麻之后，患者也能少受一些罪。

　　就这个体位，若是不进行全麻的话，不用十分钟，患者就得开始躁动起来，真的很难受。

　　武小富也不想拖大，还是全麻保险一些。

　　洗手回来，消毒铺单的活儿，方莹已经带着助手开始干了。

　　武小富则是设计着切口，一般是根据肿瘤所在位置，选择横梭形切口或纵梭形切口。

　　这是根据肿瘤位置和类型进行选择的，就比如这个，左乳肿瘤在内下象限，选择横梭形切口最佳，手术刀点在乳腺内侧中部或中上1/3交界处，然后开始做横梭形切口。

　　方莹一看武小富这毫不犹豫的切口切开，就知道武小富这一定是老手了，要是没做几台手术，可不会这么顺畅，不过，他不知道的是，武小富做什么手术都这个样子。

　　乳腺手术，武小富还真是没做过几次，不过，思路都差不多，武小富很是自信。

　　皮下切开之后，便是开始游离皮瓣，嘶，武小富用电刀游离着皮瓣，直上锁骨，然后向内侧至中线，外侧至背阔肌前缘，下至肋弓，将手术视野完全暴露出来。

　　一股股肉味儿飘出，更是让武小富一下子就回到了熟悉的领域。

　　说实话，手术和手术还是不一样的。

　　就像是甲状腺手术，因为皮下脂肪分布的问题，肉味儿是远远不能和乳腺这种脂肪含量更高的地方比的。

　　目光落在另一个助手身上。

　　“好闻吗？”

　　“啊！”

　　第二助手闻言一愣，方莹直接便是瞪了其一眼，“吸烟啊，等什么呢。”

　　“啊哦！”

　　二助这才是知道，武小富这和善的笑容下，是带着指责的啊，她走思了，竟然没有及时吸烟，真该死啊，这怎么能够第一次跟偶像手术就丢这么大的人，要死了，要死了。

　　赶紧低下头，开始好好干活儿。

　　武小富也不再多理会，开始离断、结扎内乳动脉静脉第1、3穿通支。

　　这是肿瘤周围最主要血液循环分支，将这里离断之后，手术就可以放心大胆一些了，不用担心做着做着，一股滚烫的血液，喷射到脸上了。

　　胸大肌是术者直接面对的一部分。

　　“血管钳！”

　　以数把血管钳钳夹并提起乳房，方莹已经顺手接过，武小富腾出手拿起电刀，便是开始自上向下、自内向外于胸肌筋膜后方切除乳房及周围脂肪组织至胸大肌外缘。

　　看向一边的器械护士。

　　“可以呼吸了。”

　　呼！

　　和上两台做甲状腺时候的器械护士不一样，第三台手术，竟然换了个护士，还是个年轻的，看起来和他差不多大，甚至于比他还小一些。

　　上台之后，明显很紧张，这眉头紧皱，如临大敌的模样，让武小富有些忍不住了，更何况这呼吸不畅的样子，武小富都怕她一时缺氧，直接栽倒在台上。

　　所以，还是善良的提醒了一下。