加油啊，武医生 第481节

　　嗯，这么一想，这个弟子收的真的是越来越值了。

　　武小富可不知道于仕辅的想法，此时的他，已经坐在了餐厅里，大快朵颐。

　　其实也没有去什么大餐厅之类的，就是在第一市人民医院，不过，第一市人民医院，可是有着东海医院里最大的食堂的，光是食堂就有七八个，他们现在待的就是第一职工食堂。

　　因为今天的会诊，这个职工食堂直接被腾了出来，专门供给武小富他们吃饭。

　　伙食也是升了规格。

　　食堂里也都是换上了大圆桌，各大医院的医生汇聚在这里，大多也都是相熟，此时更像是难得的叙旧。

　　嗯，确实是很难得。

　　平时除了业务交流，大多数即使是相熟，也都没有机会见到，毕竟各有各的忙，谁不是白天黑夜，难得休息，什么聚三五好友的事情，根本轮不到医生来做。

　　这种会议什么的，聚在一起，可能就是他们为数不多的机会了。

　　行业内的交流真的很有必要，就像是武小富现在，一些他平时没有关注到的行业信息，最新的顶尖论文发表，最新的科研进展等等等等，都能入耳。

　　这么多行业顶尖坐在这里，哪怕只是一人说一条，都足够武小富消化很久了。

　　而说到手术交流的时候，他们就会发现，几乎没有人按照那个标准手术流程在做手术，各有各的奇招妙想，这些可都是在课本上，视频上所看不到的，行业内扫蔽自珍是很自然的事情。

　　除非是像这种，你拿出自己的窍门，其他人也拿出来，大家互相交换交流。

　　真是，武小富感觉就吃饭这么会儿功夫，他比自己看一个月的论文视频什么的收获都大。

　　这就是圈子的重要性，有一种知识，是被以一种生硬的方式，强行灌输到你脑子里的。

　　在这种圈子里待久了，就算是一个废物，那也能装成一个精英。

　　更何况，能够进入这个圈子的，还都是真正的精英。

　　“武主任，你也别哐哐吃啊，最近都做什么手术了，也给我们说说。”

　　武小富虽然现在已经是副主任医师，病区科主任，研究生导师了，业内也公认他已经不输于一些老主任了，但是武小富一直还是保持着自己谦逊的姿态，一般都不会将自己置于那个亮眼的位置。

　　被动的就不说了，主动的是绝对不可能的。

　　不说是木秀于林风必摧之，医生本来就是搞专业的，其实并不需要那么高光的滤镜，也不需要站在多么亮眼的位置，武小富参加这种宴会，一般都只是坐在那里，默默的听，就保证一个包听包学。

　　当然了，以武小富现在的声名，还真是不允许他太过低调。

　　就比如现在，已经有人看不惯武小富这么猛吃了。

　　武小富赶忙停下动作，正要说什么，于仕辅已经接过了话茬，“别说我是在炫耀我的弟子啊，不瞒你们说，早晨九点，我有个肝门部胆管癌的病人，交给小富去做，本来想着，他做手术，我来参加会诊。

　　谁能想到，这小子两小时就将手术给搞定了，这才一起来参加的会诊。”

　　肝门部胆管癌！两小时！

　　桌上的众人闻言一惊，“来，仔细说说，我昨天才做了一例，肝门静脉受累的，足足做了六个小时呢，武主任两小时就给做完了？就算是没有血管受累也不能这么快吧，更何况，肝门部胆管癌，哪有血管不受累的。”

　　见众人这么有兴趣，也不用武小富说什么，于仕辅已经开始绘声绘色的描述了。

　　听到这台手术右肝动脉和肝门静脉都有受累的时候，众人看向武小富的眼神，就更是复杂了，这后浪拍倒的又何止是于仕辅啊，把他们全部都拍倒了，右肝动脉和肝门静脉受累，这么复杂的手术，他们没有哪个敢说两个小时能做完的。

　　至于说重建血管会不会太粗糙，就图快了，没有人会这么怀疑，不说没有哪个傻子这么图快，这不是图快，这是赌上职业生涯，更何况，在座的有几个是之前观摩过武小富做手术的。

　　就武小富做腹腔镜胆囊癌的时候，武小富吻合血管的技术他们是见过的，确实是又快又好。

　　接下来就是吹捧阶段了，武小富赶忙摆手，然后用其他病例，将这个事情给揭过去。

　　最近武小富做的有意思的病例可不少，说出来之后，在座的果然没有其他想法了，只是开始讨论，武小富对于引导话题导向，还是很有心得的，很快由讲又引导到了讨论上。

　　在学术讨论上，在座的其实都很纯粹，渐渐地，其他桌的人，也是受到感染，全都加入了进来。

　　一时间，食堂竟然成了众人的学术交流课堂。

　　一些讨论的激烈的，直接就站起来了，武小富也是不时的插上一句，大家把自己手中做的病例都拿出来分享，一时间，所有人都是收获满满。

　　直到时间来到两点多，主办方让他们去会议室，他们才是停下。

　　就这还有些意犹未尽。

　　会议室内。

　　屏幕上已经放出了一个病例，这是惯例了，一般都是主办方先将会诊病例放出来，毕竟是会诊会议，不会有什么开幕仪式，也不会有什么讲话之类的，更不会特意介绍会场内的医生们。

　　就是单纯的学术会诊讨论。

　　不拘于形式，这也是这么多医生愿意来参加的原因，其实那种开幕闭幕一大堆仪式的会议，医生们真的不喜欢，太浪费时间了，当医生时间长了，就会特别的害怕浪费时间。

　　每天就像是有什么追着自己一样，总是想要抓住每一点时间，做些有用的事情。

　　这种三甲会诊，在东海已经举办了好多年了，至今形式都没有变过，说实话，真的是很难得，但也主要是因为没有什么医药公司加入，不然的话，吃饭也不会只在食堂里，会场也不会在医院。

　　这种纯粹的会诊讨论，其实真的很难得，很稀罕。

　　“感谢大家能够来参加这次会诊，话不多说，我们直接开始病例讨论，说实话，这个病例，我个人以为，真的很值得我们讨论和学习，目前患者还在住院，我也希望大家能够各抒己见，给我们一些宝贵的建议，让患者能够更好更快的恢复。”

　　主持这次会诊的，竟然也是熟人，就是之前闻新翰给武小富介绍过的市第一医院的肝胆外科主任王主任。

　　王主任说话很简洁，直接上干货开始，倒是很符合之前武小富和王主任交流时候的性格。

　　大屏幕上，病历信息开始滚动，王主任也是一边滚动，一边介绍起来。

　　【患者信息】：患者男性，49岁，因身目黄染伴腹胀2月余入院。

　　【入院诊断】：1、慢性乙型肝炎急性加重；2、肝功能衰竭；3、肝性脑病；4、肝肾综合征；5、自发性腹膜炎；6、2型糖尿病。

　　【治疗计划】：拟行肝移植手术。

　　【检查】：术前检查：

　　1、肝脏：PT＞120秒；TBIL:813mmol/L;ALB:35g/L（静脉补充后）;ALT:258U/L;AST:631U/L。

　　2、肾脏……

　　3、心脏……

　　4、真菌实验：G试验（-）

　　然后就是附上了患者的影像片子。

　　众人看着这个病例，有些不明白这个病例有什么特殊的，因为这是一个很明显的肝脏衰竭，已经进行到终末期的病人，需要进行肝移植，其他的，貌似也没有什么。

　　正因为觉得没有什么特殊，所以众人也就都没有发言，就继续看着，想要看看王主任接下来要说什么。

第376章 变革

　　“这是患者术后的情况。”

　　说着王主任便是将患者术后的片子和血项指标给放了出来。

　　众人这才是明白，原来患者已经完成了手术，只不过，这个！

　　嗯！感染了！

　　而且，还是毛霉菌！

　　如果有人从后面高处看的话，就会发现，此时会场内的所有医生，都是坐直了身体，下意识的向前倾斜，这是他们保持绝对专注思考时候的动作，也是他们绝对认真的时候。

　　术后感染，是外科医生永远的痛。

　　术后的患者，只有两种情况，一种是术后没有感染的，皆大欢喜，这是现代医学一直都在致力于的研究，无菌手术、无菌操作等等，都是为此服务的，为的就是避免一切的术后感染，因为一旦术后感染，那般后果是医生和患者都无法承担的。

　　也就是第二种，术后出现感染的。

　　术后一旦出现感染，最轻的，可能就是切口感染了，结果会是什么？

　　最开始的时候，可能就是切口皮肤红肿，这也是最早的感染提示，这个时候，要从开始的隔两日换药，隔三日换药，直接变成隔日换药，甚至是一日两换，因为随着红肿产生的，还有渗出。

　　这些渗出物如果不及时处理，那么就会让感染进一步的加重。

　　伤口溃烂、发脓，这些都是进一步会发生的事情，术后发生皮肤感染的患者，需要将周围皮肤切除，进行植皮的比比皆是，而这还是术后皮肤感染比较好的结果了，感染向内延伸，发生骨感染，发生脏器感染，需要进行截止等等结果的，那也不是个例。

　　所以，对于外科医生来说，无菌永远是刻在脑袋最深处的东西，每一次进行操作，每日进行查房，都必须防范感染的发生。

　　而眼前这个患者，显然不是这个轻的情况，而是感染发生后相对严重的一种情况。

　　毛霉菌引起的严重机会性感染，发病率其实并不高，诊断起来更是困难。

　　毛霉菌感染的患者大多都合并有糖尿病、营养不良、大面积严重烧伤、外伤手术、白血病、淋巴瘤、艾滋病或其他严重消耗性疾病，或者应用免疫抑制剂及细胞毒药物和肾上腺皮质激素等药物，大多术前病情就比较凶险，而术后一旦出现毛霉菌感染，那就病情更加凶险，死亡率更高了。

　　武小富至今为止，手底下经手的患者，都没有出现过这种感染，他也希望以后都不会有。

　　每次带组查房，无菌观念，武小富都会普及一遍，普及到别人不胜其烦。

　　外科病房，有一个经常要做的操作，那就是换药。

　　现在外科换药都是用的一次性换药包，绝对无菌的换药包，还配备了一次性手套，外科医生换药的时候，更是要严格遵循无菌原则，换药前进行外科洗手，戴手套、戴帽子、戴口罩，操作更是要严格规范。

　　而且，按照规定，换药是应该在操作室换的，因为这里每日都要做无菌处理，紫外线杀毒，细菌存活率最低。

　　但是外科患者，术后行动大多不便，外科医生工作也多，大多就省略了这个流程，基本都是床旁换药。

　　这样换药，其实就无形中增加了感染的风险，更何况，很多外科医生为了更有效率，很多步骤都省略了。

　　换药前不洗手、不戴手套、换药流程不规范，这基本在每个外科医生手中都存在。

　　至于说帽子什么的，预感科不查，谁会戴啊。

　　大部分病人的身体免疫力其实还可以的，所以，即使是这么不规范，他们也不会出现感染，但不是所有病人都有这么强的抵抗力，就比如现在病人中的一大群体，糖尿病患者，他们就算是严格执行无菌规则，感染的几率都比其他人要高很多，更何况是不严格遵守无菌规则了。

　　所以，在外科病房，总是能够不时看到那么几个感染患者。