加油啊，武医生 第482节

　　武小富就看过不少这样的病例，一台完美的手术，好不容易成功了，就因为感染，一切都功亏一篑。

　　现在王主任放的这个病例，又何尝不是如此。

　　真菌感染是肝移植术后见并发症之一，本来就发生率和病死率高，更何况这个患者乙肝、肝衰、糖尿病、术后，这易感因素都叠满了。

　　本身对于感染的抵抗力，微乎其微，一旦出现感染，就只能全凭抗生素覆盖性治疗。

　　嗯，也就是说，对于这类病人，在发现毛霉菌之后，就要运用全火力打击了，就像是打仗，毛霉菌不是普通感染菌，算是一支为数数十的特种兵部队，一般为了保险，应该派出一个团去进行打击的，这样才有获胜的可能。

　　但这是正常的情况，正常情况下，这个团的战斗力还是可以的。

　　可这个团现在的战斗力不行，不，是整支部队现在的战斗力都不行，所以想赢，就不能吝啬兵力和火力，直接出动一个师，一个军，用数万人去打击这数十人，直接围杀，以绝对把握赢下这场战役。

　　王主任明显就是这么做的。

　　看看，泰能、斯沃、科赛斯、更昔洛韦、丙球，除此之外，还有术后的气道保护，但就算是这样，患者的肺脏还是受到了毛霉菌的感染，一个军，被一支数十人的特种兵部队给杀穿了，你就说可不可怕。

　　屏幕继续滚动着，发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促，症状越发的严重。

　　这个时候，只能增肌连续肾脏替代治疗，以防感染进一步扩散。

　　接下来就是长达数月的抗菌治疗了。

　　数次调整抗菌方案，最后也不知道是前面的治疗方案都一起发挥作用了，还是使用泊沙康唑为主的治疗，确实对真菌感染有效。

　　历经数月，感染终于控制住了。

　　超过半年的治疗啊，要知道，这是一个刚刚经历肝移植手术的患者，还有着那么多的基础病，身体其实本身就已经在极限虚弱的状态了，这么多的药物灌入，是药三分毒，可不是说说而已，打仗的时候，他们脚下的这片土地，能够扛得住他们的炮弹吗？

　　答案肯定是不能的。

　　感染控制后，最终的结果便是患者在生存期再一次缩短，不久后离世。

　　这就是感染的可怕。

　　若是没有这次感染，这个患者，按照预估，最起码还是能够有三年到五年甚至是更多的生存期的。

　　“如果我们在座的碰到一个同样的患者，我们该怎么做？能否保证将感染在萌芽状态，将其掐灭？”

　　“通过这件事情，我们是否能够学到什么？在感染发生之前，就将这种可能性破除？”

　　“我们是否能够制定出一套成熟的预防感染的方案，让感染从根源上杜绝，尤其是面对那些本身免疫力差的患者？”

　　“如果患者发生感染，我们能否针对各种可能，制定一套有效的抗感染方针？”

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　　屏幕上，一连几个问题打了出来，引得众人更是陷入了思考之中。

　　预防医学，在现代医学里，从来都不是一句空话，每个医生都将这个概念记在心里，而每个医院里，预防医学科，也是绝对不能少的，但是也不知道是预防工作还得继续精进，还是现在病菌的发展太迅速，层出不穷的疾病，还是让医生们疲于奔命。

　　现在这个观念，再次提出。

　　王主任前面几个问题，其实就是在问，能否将术后感染，从根本上解决，别谈什么治，就让其直接别发生。

　　可是包括武小富在内，此时面对这个问题，都只能沉默不语。

　　因为他们知道，这太难了。

　　而后面的问题，则是在问，能否制定一套指导方针，让人们在感染发生的那一刻，就有指导性的治疗，不至于像无头苍蝇一样，才是不断尝试，而在尝试的过程中，一切就都已经晚了，真等病情蔓延，再想解决病患，难上加难。

　　可是这制定指导方针，又岂是那么容易的。

　　尤其是他们这些外科医生，能够提供的，其实也就是自己的经验而已，做手术他们是专业的，但是这些活计，真的不是他们擅长的东西。

　　所以，面对这些问题，平时能够面对复杂病人，复杂手术，侃侃而谈的他们，竟是都只能哑口无言了。

　　“王主任，你这哪是会诊啊，你这分明是要掀起一场变革啊。”

　　于仕辅忽然开口，众人这才是被打破了沉思，也跟着点起了头，是啊，王主任这哪是在问问题，在会诊啊，这分明是要掀起一场变革，但是他们心中，竟然有点期盼了，如果真的能够完成这场变革，那他们外科的未来，无疑会被重新改写。

　　也将拥有更加明媚的未来。

　　王主任闻言也是笑了起来，“如果能够通过一场变革，就给我们外科带来一些改变，带来一个更加光明的未来，那一场变革，又何尝不可，当然了，这也不是我一个能够说定的事情，这次也不过就是提出一个设想，具体怎么做，还是要大家一起商量着来的。”

　　说着王主任看向于仕辅身边的武小富。

　　“武主任，坐在这里的，其实大多都是一些老家伙了，真正年轻的，也就只有你一个，两代人的思想，肯定是不一样的，我想先听听你的想法，也希望你的言论，能够给我们这些迂腐的老家伙，一些发人深省的东西。”

　　武小富也没想到，王主任竟然会突然将话题引到他这里。

　　而这一刻，所有人的目光，也都是汇集到了他的身上，这些眼神中，有怀疑，有期待，有莫名，武小富还是第一次从这么多的眼神中，看到这么多的东西。

　　被提到的时候，还有些不安呢，站起来之后，武小富反而心情平静了。

　　“各位老师都是我的前辈，我可不敢说什么变革，更不敢说什么发人深省的言论，不过，既然是会诊，那我就先就这个病例，说说我的想法。

　　感染是我们外科手术的一大难题，预防、治疗，一直都是我们头疼的问题，而感染之中，真菌感染更是头疼中的头疼，其实这个病例的治疗是很值得我们学习的，也给我们提供了一些指导，泊沙康唑对肺型毛霉菌病的治疗效果确切，毒副作用明显小于两性霉素B。

　　日后遇到类似的病例，我们完全可以果决一点，精准细菌培养，精准用药，如果真菌只是萌芽，这就足以将其消灭在萌芽之中。

　　这是治疗，在预防上，我也有一点看法，就这个病例而言，毛霉菌感染可大多都不是从切口产生的，而是呼吸道、胃肠道等等途径，所以，我们是否可以从预防途径上下手，术后，我们完全可以进行以CRRT、肠内营养为主的综合治疗，这样可以让感染的可能，大大减小。

　　再就是静脉制剂和口服药物的选择。

　　……”

　　众人听着武小富的话，不时点头，武小富说到后面的时候，众人已经开始了讨论，从一个病例开始做延伸，一步步延伸。

　　在这里坐着的，可都是专业内的顶尖专家，知识经验，其实他们都不缺的，只是之前他们一直都觉得，这个太难了，难到他们都下意识的回避这个想法。

　　直到现在，他们也是越讨论，越觉得难度大。

　　最后甚至又开始摇头了，王主任看着这个场面，也是很无奈，因为之前其实有几次，也推进到这个阶段了，但是一旦到了这个阶段，就又进行不下去了。

　　他也知道难，可是他总想多做一点。

　　只是看着这个样子，恐怕这一次，也只能停留在这里了。

　　“其实，真的想要制定出一套预防方针、一套治疗方针，也不是不可能的，只是，光凭我们肝胆外科的力量是不行的，毕竟，感染不能片面考虑，因为，他是要从全身考虑的问题，从一点着眼，只会堵住这头，让其从那头跑掉。

　　所以，真的想要完成，怕是我们得召集所有相关科室、专家，进行分析，然后一步步的来，不过，我们今天既然已经坐在这里了，那就不如先从我们开始。

　　大家之所以觉得难，就是因为，每次我们讨论的时候，我们都发现，总会讨论到死角，讨论到我们的知识盲区，以至于越来越难，既然如此，知识盲区，我们就不要去管了，我们就把我们能考虑到的，觉得有必要的地方，整理出来。

　　其他部分，我们完全可以让其他科室、专家，进行填补嘛。

　　不过，这第一步，我们必须走出去，恐怕，滞留在这一步的，也不仅是我们，其他专业，也会召开类似的会诊会议，他们会不会也是每次都停留在这个阶段，只要我们做个表率，那么会不会这个事情，就能推进下去了？”

第377章 主导

　　这！

　　众人闻言一怔，随后就都是开始点头了。

　　其实就是这样，但是真的想要像武小富那样，进行整理，这无疑是一个繁杂，长久的工作，还不一定就正确，可能还会出错，然后进行一次次的修订，他们一下子需要付出的精力，就更多了。

　　而这些付出的精力，显然是没有报酬的。

　　在现在这个他们本来就精力分散，休息时间少的时节，再开始这个事情，对于他们来说，可是太为难人了。

　　可是看着武小富一副勇往直前的样子，他们竟然也是不由得有些受感染，要不就试试？

　　于仕辅看向武小富，也是叹了口气，自家弟子都说了，他做老师的还能怎么样，当然是只能支持了。

　　而且，这个事情，绝对是大利之事，功在当代，利在千秋的事情。

　　于仕辅也实在是没有理由不支持。

　　“不是我向着我徒弟啊，我是真觉得小富说的对，我们这些人，说起来都是大专家大教授的，但是等我们退休了，能给后来者留下什么？我肯定是要做这个事情的，不仅是我，我也替我们一附院肝胆外科表示支持。

　　现在就看大家伙的了。”

　　看着于仕辅说话，众人也是更加犹豫了，一附院肝胆外科，现在是东海最权威的肝胆外科了，他们都说话了，那其他人，再畏畏缩缩的，好像就有点说不过去了，而且，看于仕辅的样子，分明是说，你们不搞，他们也要搞。

　　这样的话。

　　“好，我们市第一医院也支持，此事有一附院，有于院士主持，一定能成。”

　　王主任激动的说道，其他市第一医院的医生，也是跟着附和。

　　于仕辅闻言却是不由得一个白眼，要不说王主任灵活呢，明明是市第一人民医院的主场，现在竟然成了他们一附院主持大事。

　　不过于仕辅也不多说什么。

　　这等大事，他们一附院，也是义不容辞。

　　当然了，如果真的主持，那就不只是名头的事情了，那需要调集大量的人力物力，付出也会相对的更多，想要拿主要功劳，那你就要做好付出更多，和担起事情不成所要付出的后果。

　　老大和老二都明确表示支持了，其他在场的人，那还有什么说的。

　　说起来，这事情要是成了，真就是名垂青史的事情，现在真让他们不干，他们还真的不舍得。

　　既然如此。

　　“好，我们二医院也支持。”

　　“我们东区医院也支持。”

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　　一时间，竟是都达成了共识。

　　武小富见状也是笑了起来，“既然如此，那我们还等什么，今天，我们就将框架给整理出来，大家一起出言出力，我来做整理工作。”

　　看向王主任，“恐怕今晚的伙食，还得在咱们医院里解决啊。”