加油啊，武医生 第521节

　　提前问询有助于检查，查的时候就可以重点关注。

　　只不过开始问的时候，黄蕊只说是来体检的，在超声医生扫查肝脏的时候，她才是突然说道，“医生，我的肝脏纤维化怎么样了？”

　　肝脏纤维化！

　　正常人体检可不会提及这个词，因为太专业了，而且正常人也不会出现肝脏纤维化，都是一些年长的肝病病人才会注意这方面。

　　就像是一些肝炎、肝硬化的患者，而黄蕊才是十九岁，怎么的也不应该吧。

　　于是超声医生就心里多了注意，仔细的扫查了她的肝脏，乍一看，回声均匀，并无特殊。

　　倒是再仔细一瞧，肝内竟然遍布大小不一的低回声结节。

　　这让超声医生看着也是有些心惊，这是怎么回事儿。

　　不像是普通的肝炎病人啊，肝脏纤维化，出现在年轻患者身上，体检科也有见过一些，基本都是患肝炎的。

　　现在少了，之前有不少因为各种原因感染肝炎。

　　不过体检超声科室和门诊楼那边还是不一样的，他们查的大部分都是正常人，所以经验什么的，其实相比于门诊那边还是欠缺一些的。

　　也只能看到什么报什么。

　　具体诊断就差一些了。

　　不过超声医生也是有些好奇，更多的是心疼，才十九岁啊，还这么漂亮，怎么肝脏情况就这样了。

　　所以就多问道，“以前做过超声检查吗？有看过医生说过你肝内多发结节吗？”

　　黄蕊闻言也不奇怪，只是继续说道，“医生，我是肝豆状核变性。”

　　肝豆状核变性！

　　说实话，超声医生听到这个词之后，还反应了好一下，熟悉，但是具体的想不太起来了，毕竟不是诊断科室，记忆的方面不一样。

　　也不能问患者这是什么病，只能将这个词记在心里，准备回去看看。

　　当然了为了汇报的更仔细，超声医生还是问了些其他的，“你这病确诊了吗？”

　　黄蕊当时也是有这些眼神黯然，说这是遗传的，家里姐姐也有，当时就是姐姐先确诊的，后来还因为肝硬化去世了，她确诊也好几年了，后面就一直定期进行检查。

　　肝豆状核变性！

　　武小富闻言也是一惊，确实是不多见。

　　肝豆状核变性又称Wilson病，这病是1912年首先由Wilson报道的，所以也就如此命名了，是一种以青少年为主的常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病。

　　没错，是遗传病，基因病。

　　哪怕是在如今这个年代，基因病也是“难”的代名词，因为这种病一出现，想要治疗就不只是从具体脏器下手这么简单了，还得着手于基因。

　　此病是因为基因影响，以致过剩的铜离子在肝、脑、肾和角膜等处沉积，引起肝肾损害、锥体外系症状、精神症状及角膜色素环等。

　　嗯，这病是可以影响精神的，神经相关病症，涉及到这个方面就更难了，不过也有好消息，那就是此病是至今少数几种可治的神经遗传病之一。

　　最关键的还是早诊断、早治疗，一旦拖到晚期再进行治疗就基本无效了。

　　对于肝豆状核变性的临床诊断较为复杂。

　　体检科的张主任听到超声科医生的话以后，也是有些奇怪，看到病人之后，更是多了几分怜惜。

　　张主任对这方面并不擅长，但也有些了解，知道这孩子目前也就是定期检查，并没有进行干预之后，就觉得不妥。

　　但是她也没有什么好的建议，也不想要看着这花一般的孩子，就这么下去，因为拖下去，很可能会和黄蕊的姐姐一样，在花一般的年纪香消玉殒。

　　张主任的小女儿和黄蕊差不多大，母性挥发，就叫了武小富，看看能不能帮帮黄蕊。

　　“其实肝豆状核变性的诊断还是很难的。

　　对于肝内弥漫性结节病变，我们最常想到的是结节型肝硬化。

　　而结节型肝硬化的形成因素就有很多了，诸如肝炎、寄生虫、Wilson病、慢性肝淤血等等。

　　Wilson病的诊断，其实在我们询问病史的时候就很重要，阳性的家族史和疾病史能帮助我们进行疾病的排除和诊断。

　　黄蕊的姐姐确诊肝豆状核变性，而经过家族筛查，本人也确诊，对于此病肝脏超声常显示为肝实质光点增粗甚至结节状改变。

　　结合图像和家族史，我们倒是可以诊断黄蕊确实是一例肝豆状核变性导致的肝内多发结节。

　　目前还没有什么根治此病的有效方法，现行的治疗，基本就是对症和对因治疗。

　　不过听黄蕊的意思是，她直至现在都还只是定期复查，没有进行干预，这可不行。

　　好在现在还不迟，她也只是出现肝脏方面的一些症状，还没有出现神经方面的症状。”

　　对于肝豆状核变性的病人，十九岁真的是一个比较敏感的年龄，因为从十九岁开始，神经症状出现的几率就会升高了。

　　这和体内致病因素累积有关系，也就是铜过载。

　　所以，治疗肝豆状核变性的关键就是抑制铜过载。

　　而针对铜过载的治疗，一般包括两个阶段：一个是清除组织中已经沉积的铜或对其解毒，以及防止铜的再积聚。

　　这对于黄蕊很重要，因为这么久了，黄蕊都没有进行治疗，体内铜量聚集已经不轻了，肝脏的结节表现就是表征。

　　治疗的基本原则其实也没那么复杂。

　　其实就是低铜饮食减少入量，再就是用药物减少铜的吸收和增加铜的排除。

　　这种治疗都是越早越好，没发病之前就要开始，因为损伤一旦出现，想要纠正就难了，就像是现在黄蕊的肝脏已经出现损伤，再想要恢复可就没有那么容易了。

　　说起来，还是耽误了，武小富有些想不明白，既然早就确诊了，怎么不进行干预。

　　“刘奶奶只说是让定期复查，没说其他的啊。”

　　武小富很想说一句庸医，又是不好说出口，只是真的想不通，能够诊断肝豆状核变性的医生，应该是有些本事的啊，怎么会不知道治疗。

　　也幸亏是张主任今天叫他过来了，不然的话，这孩子已经出现肝脏病损，不出几年可能就会因为肝功能不全而丧命。

　　就和患者的姐姐一样。

　　“刘奶奶？”

　　“嗯，就是我们镇子里的医生，一直都是她帮我看的，也是她让我来城里定期查的。”

　　镇子里的？

　　武小富这次倒是没什么多想的了，或许这个刘奶奶真的是只知其一不知其二吧，也难怪，就连超声医生都不知道，张主任都不了解太多，更何况是明显已经上了年纪的镇子里的老医生了。

　　“你这个得住院进行系统的检查，然后开始系统治疗了，没有意见的话，我给你安排。”

　　“我没钱。”

第409章 一长串诊断

　　没钱！

　　武小富看着眼前的患者，听着这话，心跳莫名一顿，仔细看，武小富才是发现，这女孩子的衣服虽然干净，但也洗的已经泛白。

　　脸上的那一抹病态，除了肝病的原因，也是营养不良。

　　“你的家属呢？”

　　“我爸就是因为这个病没得，后来我姐也病了，我妈本来就身体不好，为了照顾我们更是拖垮了身体，我姐走了没多久，她也去世了。

　　后面我就跟着姥姥，我一路读书，都是靠政府扶持，我平时自己也做兼职，但是我平时自己生活还好，看病的话，我支付不起的。”

　　听到这话，张主任已经沉默了，心里一阵酸楚出现，和自己女儿一般的年纪，命运却如此不同。

　　她似乎对麻绳总挑细处断，厄运专找苦命人有了更深的理解。

　　看向武小富，“武主任，你先帮黄蕊安排住院治疗吧，费用的问题，我来联系红十字会，开始的支出，我来担保，找不来钱，我付就好了。”

　　黄蕊闻言赶忙摆手，“不行不行，我不能再麻烦你们了。”

　　武小富此时也是笑了笑，“不用，我刚刚成立了帮扶基金，黄蕊很符合条件，费用不是问题。”

　　说着看向黄蕊，“你不用担心费用，配合治疗就好了，只不过，后期可能还得你配合做一些研究，我看看有没有办法找到根治这种病的办法。”

　　如今的武小富不差钱，滨南医药开展的研究项目也不多，看着黄蕊，武小富无论如何都做不到置之不理，所以他准备以肝豆状核变性作为研究课题，进行研究，看能不能研究出专项靶向药。

　　听到武小富的话，黄蕊也是不由得哭了出来，习惯了坚强，突然有了依靠，黄蕊此时也有些无所适从，却那么安心。

　　这么多年来，其实黄蕊坚强一下，也不缺温暖，更不会觉得社会对她满是恶意。

　　父母没了，姐姐没了，但是她还有姥姥，还有一直关爱她的乡亲们，还有政府一路帮持，刘奶奶也一直关心她的病情。

　　就连每次复查，都是学校提供的帮助，并不用她花钱。

　　学校里同学们虽然知道她家庭不好，但也不会欺负她，偶尔有几个说闲话的，她也不在意，毕竟就算是正常人也免不了这个。

　　而她唯一的希望其实就是病情能够维持二十年，让她有机会成才，有机会赚钱，回报身边每一个帮助她的人。

　　她接受的帮助已经够多了，她不觉得这是心安理得的，反而觉得会麻烦到别人。

　　可是听着张主任和武小富真挚的话语，黄蕊知道，他们是真的想要帮自己。

　　也不拒绝，如果是要张主任或者武小富自己花钱，她不愿意，但要是基金的话，她愿意为自己再搏一搏，但也不会白用，以后赚了钱一定会将这些钱成倍的再放回基金里，以帮助更多的人。

　　“谢谢您，谢谢您。”

　　多么懂事的孩子啊，武小富心中想着，也是更上心了几分，现在医学上研究出来的靶向药已经够多了，他自己还研究出来一种，第二种也在计划中。

　　既然如此，研究出专门应对肝豆状核变性的靶向药，就也不是什么不可能的事情。

　　其实相对于肿瘤的靶向药，肝豆状核变性的靶向药反而更好研究。