我，安艺伦也，不当舔狗 第426节
这次的患者是VIP，吉田青叶就这么放心把手术交给他吗？
安艺伦也没有想太多，而是有些期待地说道：“没问题！”
“别这么自信，你才接触这个病人多久，就说没问题，这可还是我们心外科的VIP，要是出了什么差错……你明白？”
吉田青叶无奈地看着安艺伦也。
所以说是年轻人，就是这么自信。
但这么自信也不好，如果有什么意外的话，安艺伦也就要惹上大麻烦了。
“我知道，不过吉田医生，你把VIP的手术交给我主刀，佐佐木医生会同意吗？”
如果是普通的患者也就罢了，但这次的患者是VIP，而且……
安艺伦也瞥了一眼近江夫人的病史，关于她的两次手术的经历，术中采用的手术方案，以及其他细节……
上次动手术是在五年前，而五年后再次入院，准备手术，要再次置换双瓣膜，却也不是那么简单，还有另一个问题。
考虑到患者的具体情况，将自己代入主刀的位置，思考着该如何动手术，同时他也不知道佐佐木一入会不会放心让他做这次的手术。
连他都看得出来问题，安艺伦也不信吉田青叶不知道，而佐佐木一入真的会放心他来主刀吗？
“你先跟我说说，你怎么看，你有什么想法？”
吉田青叶没有先保证什么一定让安艺伦也来主刀，而是先要确定安艺伦也心里对这次的手术有没有数。
“近江夫人第一次做手术是在二十年前，第二次是在五年前，第一次的时候行左径闭式二尖瓣分离术，而第二次是二尖瓣、主动脉瓣置换术……”
这是她的两次手术的经历，安艺伦也特意提起了这个。
而他的重点，是在距离最近的第二次手术上面。
“第二次的置换术因为考虑到年龄与实际情况，术中采用了生物瓣。”
生物瓣适合部分超过六十岁的患者，和有抗凝禁忌的患者，年限与机械瓣相比也低。
当时按照着患者的具体情况，就用了生物瓣进行置换。
“而其中有个问题，五年前手术中，二尖瓣置换27号生物瓣，因为合并小主动脉瓣环，只能置换19号生物瓣，然后四年前的复查报告里，二尖瓣平均压差4mmHg，主动脉瓣峰值压差38mmHg……”
“两年前的复查里，二尖瓣平均压差3.5mmHg，主动脉瓣峰值压差65mmHg……”
“这次住院后，检查报告里显示，二尖瓣平均压差10.6 mm Hg，中重度二尖瓣反流，主动脉瓣峰值压差71mm Hg，中度三尖瓣关闭不全……”
“主动脉瓣峰值压差在逐年升高，初步考虑，主动脉瓣那里需要更换型号更大的生物瓣。”
直到这次住院检查前，安艺伦也发现主动脉瓣的峰值压差明显一直在逐年升高。
考虑到这个情况，安艺伦也建议植入更大型号的人工瓣膜。
“可是，如果出现不匹配呢，造成并发症呢？”
吉田青叶面无表情地问道。
“主动脉幕帘重建扩大！”
安艺伦也毫不犹豫地将自己心中的想法说了出来。
主动脉幕帘，也叫主动脉-二尖瓣瓣间纤维体，其高度小于1cm，位于二尖瓣前瓣和无冠瓣根部之间，紧邻左心房顶。
感染性心内膜炎、退行性钙化、既往二尖瓣置换手术都会损伤该结构，使主动脉瓣和二尖瓣置换变得非常困难。
在这些情况下，手术重建主动脉幕帘可能是唯一选择。
第483章 心理准备
主动脉幕帘重建扩大，这是安艺伦也给出的答案。
由于之前手术的生物瓣功能变差，从而出现了严重的心衰症状，患者已经进行正常的日常生活。
不管她是否是VIP，这类患者的手术都要尽快安排，不然随时都会有生命危险。
考虑执行幕帘重建术，才能植入更大型号的人工瓣膜，避免术后的并发症发生。
之所以会做这样的考虑，其中主要原因之一，是已经发现主动脉瓣峰值压差逐年升高。
当时是只能植入十九号生物瓣，那要植入更大型号的生物瓣，自然只有进行扩大。
而在临床上，需进行主动脉幕帘重建手术的患者并不常见。
同时，这对于手术的团队来说，也有很大的挑战。
手术要置换双瓣膜，还要进行主动脉幕帘重建，手术的难度再次上升等级。
说出要进行主动脉幕帘重建，安艺伦也都已经做好心理准备，猜想这次的手术，主刀可能不会落在他身上。
以稳妥起见，如果要进行这次的手术，大概率应该是让佐佐木一入或者吉田青叶带领团队上场。
“鹰酱那边，把这种手术称之为突击队，你也只在论文上看过吧。”
吉田青叶眉头微皱。
有一组数据，超过五百列心脏瓣膜病患者接受手术，其中只有寥寥几例主动脉瓣和二尖瓣病变患者存在幕帘结构损害，需要做幕帘重建。
他不是没有遇见过需要做这种手术的患者，但也正是因为这样，如果把这样的手术交给安艺伦也来主刀，会让人担心。
因为即使说有他担保安艺伦也已经有了主刀的能力，但在此之前，安艺伦也并没有主刀过。
“一边是科室这边，一边是病人那边，除了让科室里的人同意让你主刀外，还需要患者同意才行。”
吉田青云心里面也有担心，他虽说愿意帮安艺伦也说说。
但同样的，心里面也会存在担心。
这台手术并不是什么人都能够做。
并且，那还是VIP。
不管是普通病人，还是说VIP，他们都希望，给他们做手术的人是专家，是那种有名气的医生。
同样也正是因为是VIP，他们之所以愿意出这么多钱，也是为了专家们专门给他们提供医疗。
如果说告诉他们，主刀的医生，是第一次主刀，不管是普通的病人，还是说vip，心里面都会产生不满。
这些事情，安艺伦也自然清楚，所以他并不强求吉田青叶会把这次的手术安排给他主刀。
刚才的建议，也是出于具体情况的考虑。
幕帘重建，安艺伦也认为很有必要，或者说必须在这次双瓣膜置换术中进行。
小号的生物瓣已经不适合患者，需要植入更大型号的生物瓣，而为了消除不匹配的现象产生，那就自然需要进行主动脉幕帘重建，进行扩大。
“我去跟佐佐木说说，下午的时候，有会诊，到时候跟我来。”
吉田青叶还是准备给安艺伦也争取一下。
因为如果要说主动脉幕帘重建的话，因为罕见，其实大家也都差不多。
近江夫人的主治医生是他，如果说要主刀的话，即使轮不到安艺伦也，也是吉田青叶。
可同样有一点，那就是吉田青叶来主刀和安艺伦也的区别。
前者有着丰富的心脏手术经验，而安艺伦也，在大多数人眼里，只是初出茅庐罢了。
所以吉田青叶也提醒了下安艺伦也，如果这次不行，那就下次，不要失望。
对此，安艺伦也表示理解，当他想到要进行主动脉幕帘重建的时候，就知道希望不大。
交给更有名望的医生来做，总比让他这个初出茅庐的医生来，更让人放心。
所以，如果要说失望的话，也并不是太大。
冷静下来以后，安艺伦也觉得这次不主刀，其实等一下次就足够了。
需要进行的手术很复杂，又是VIP，并不是那么简单就能够交到他手上。
……
“看来是需要进行幕帘重建，以便植入更大型号的生物瓣。”
从吉田青叶那里得知事情后，佐佐木一入认同了安艺伦也的观点。
照目前的情况来看，选用幕帘重建，让患者能够植入更大型号的生物瓣，改善主动脉瓣压差势在必行。
“不过你来找我，是想让我主刀吗？”
佐佐木一入用着审视的目光看着吉田青叶。
非是他看不出吉田青叶来找自己的目的，而是像这样的事情，他也不好说。
所以，倒不如用一副想要将手术抢过来的模样，让吉田青叶闭嘴。
不过吉田青叶对他的了解哪是其他人能够比的。
见佐佐木一入这个时候就开始敷衍，想要避开话题，他就有些不爽地回道：“佐佐木医生，你应该知道我来找你是为了什么。”
“……可是，你也应该清楚，像这样的手术，第一次主刀的人是安艺医生，就算你会放心，其他人会放心吗？”
“方案是他提出来的。”
“可这个方案，你跟我也都能想到。”
佐佐木一入气势不减，这件事同样也让他有点头疼。
虽然说，他也认为安艺伦也有能力担任主刀，不过一开始就是这样的手术，就有些不妥当了。