我，安艺伦也，不当舔狗 第430节
而在物部主任旁边的还有关东综合医院的院长，以及事务长两人。
“一来就让这个年轻人挑战这样的难度，物部君你还真是愿意放手呀！”
院长藤原看着安艺伦也身影，别有深意地说道。
在一旁的事务长则是有些紧张，心里默默祈祷着手术顺利。
到底是医院的VIP患者，事务长此刻单纯地不想让手术失败罢了，并未想太多。
“吉田君和佐佐木君都认可了，我一个老人还有什么好说的，不过，矢野君推荐过来的人的确不错，也难怪那家伙这么关心这个年轻人。”
物部主任解释了一下。
他也挺愿意看到年轻一代人中出现可以挑大梁的人。
像是安艺伦也这样有非比常人的潜力，又比多数人用工努力的人，他也很喜欢。
由他们心外科培养出一个年轻的名医，即使哪一天安艺伦也回到大学医院里，多少也会沾上他的名字。
怎么说，安艺伦也都是从关东综合医院心外科，前东大附属心外科主任带领的医疗团队走出去的人。
“可惜我不想夺人所爱，不然我还是挺想将这个人留在我们医院里的，至少我的两个弟子，也有能够继承衣钵的人了。”
“但可惜的是，他是矢野君的人，我想，这个年轻人肯定不会是个不知感恩和不念旧情的人。”
两人闲谈的期间，手术已经要正式开始。
安艺伦也站在主刀的位置上，见所有人都跟他一样准备好，深吸一口气，心中完全刨除杂念：
“现在开始进行再次双瓣膜置换联合主动脉幕帘重建术，请多指教！”
“请多指教。”
他对吉田青叶他们微微点头，他们也用同样轻微的点头以作回应。
十点三分，手术正式进行。
第488章 来了（1/4）
在双瓣膜置换术中行主动脉幕帘重建，对术者技术挑战性极高，但它适用于复杂瓣膜病变患者，尤其是没有其他手术方式可以选择时。
本次手术中主动脉幕帘扩大成形术，以植入更大型号的人工瓣膜，避免术后肺部并发症（PPM）的发生。
关于幕帘重建的手术，最早的报道该手术经验的是加拿大多伦多医院的一位叫做大卫的教授。
同时在1994年美国克利夫兰医院的布鲁斯·莱特教授绘制了该手术图谱，并命名为“突击队”手术（Commando operation），象征其难度高，对术者有很大的挑战。
感染性心内膜炎、退行性钙化、既往二尖瓣置换手术损伤主动脉幕帘，使主动脉瓣和二尖瓣置换变得非常困难，考虑到这些情况，近江夫人就需要进行幕帘重建的手术。
手术已经开始，胸部正中进行切口。
“准备主动脉以及上下腔静脉插管。”
主刀的安艺伦也开口说道，配合着吉田医生他们对手术患者建立体外循环。
手术室里并未像想象中的那么紧张，第一次主刀的安艺伦也到目前为止没有犯任何错，一切与原定计划、手术方案没有偏差。
这场手术会完整的记录下来，同时也会将术野内的东西实时传输到上方观察室的监视器内。
这场手术，也不止是手术组中的吉田青叶和佐佐木一入要把关，注意安艺伦也的动作。
心外科的主任，又是挂名外科部的副bu长的物部，现在也在关注着。
他也可以在上面随时插手，下达一些指示。
“物部君，你们科室的安艺医生蛮不错的嘛。”
藤原院长用着赞赏的语气说道。
手术室中负责主刀的安艺伦也没有任何怯弱，即使是因为第一次主刀，也未表现出作为新人医生常会发生的紧张过度。
他很希望这台手术可以成功。
当然，医院里的每一台手术他都希望能够百分百顺利完成。
同时，医院里出一个年轻的天才外科医，也可以拿出来宣传。
私立医院很需要名气，财大气粗的医疗法人集团，可不是来白白砸钱的。
很多经营不善的医院，后来都会被收购，变成专科医院来赚钱。
地区排位，评价率，医患关系，都是要关心的事情。
患者是上帝，不，也没有那么夸张，但对待患者，必须得谨慎。
“先别这么说，手术才刚刚开始半个小时。”
物部主任的表情没有任何变化，专注地看着手术室里的情况，同时还注意着旁边的监视器上面的画面以及其他数据。
随着时间的流逝，手术室内，手术组建立起体外循环，主动脉、右心房及房间隔切，固定器下的心脏经过灌注已经停止跳动，体外循环机开始运作。
小心翼翼的避开血管，人工二尖瓣、主动脉瓣渐渐暴露在术野内。
“开始切除人工二尖瓣、主动脉瓣……”
口中说着，安艺伦也的动作没有停顿，放大镜已经拉了下来，术野内的状况经过放大更加清晰，慢慢进行着切除。
“擦汗。”
旁边的吉田青叶对护士说了一声。
高度集中的安艺伦也并没有注意到自己额头上已经有了一层薄薄的汗水。
离安艺伦也最近的吉田青叶自然代替了他对护士下达了指示。
心脏手术是一套复杂的工序，对手术的术者也有极高的要求，精细的工作也并不是每一个人都可以做的。
关于心脏方面的手术，没有一个是简单的。
就如经常说的一句话，没有一个手术是没有风险的。
而心脏手术肯定是风险最大的之一。
将人工二尖瓣、主动脉瓣成功切除，安艺伦也心里送了一口气。
“二尖瓣瓣叶自两个交界瓣架处撕脱，导致瓣叶脱垂伴关闭不全，主动脉瓣下可
见白色纤维组织增生，形成狭窄环……”
经过检查，这与手术前预测的情况，以及近江夫人病史中记载没有什么偏差。
安艺伦也在心中默念着，手上的动作稍微停顿了一下，吉田青叶他们那边也在等着他的下一步指示。
已经切除了近江夫人你上次手术的人工双瓣膜，如果不是要进行幕帘重建的话，那么其实这个时候就可以开始植入人工瓣膜。
所以，现在在进行再植入之前，还有一件很重要的事情。
主动脉幕帘重建，双瓣膜再次置换能顺利进行的前提。
“对主动脉瓣内径进行测量。”
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第489章 长达五个小时的手术（2/4）
这台手术最难的并不是双瓣膜再次置换，而是幕帘重建的工作。
不仅仅是因为对术者的技术要求极高，同时也因为大部分心脏瓣膜病患者中，其实只有极小的部分需要用上这类的手术。
患者不能再用跟上次置换手术中同样型号的人工瓣，而是需要更大型号的人工瓣，那么首先就是先要确定主动脉瓣内径，然后进行扩大。
“主动脉瓣内径19mm。”
进行测量后，中川医生开口讲道，然后看向了安艺伦也那里。
安艺伦也脑中飞快过了一遍经过他们整个手术组商讨后确定下来的手术方案后，马上就有了决定。
“将主动脉瓣环扩大至23mm！”
自主动脉无冠瓣瓣环位置向二尖瓣前瓣环完全切开主动脉幕帘结构，这台手术最重要的一环开始。
“开始了。”
观察室中的物部主任看着术野，镊子夹住的主动脉主动脉幕帘结构已经显露无疑。
而手术室中安艺伦也他们的下一步动作，很明显已经在开始最重要的一环工作。
主动脉瓣和二尖瓣环均已经切开，这次手术中，安艺伦也决定的是用牛心包片进行主动脉幕帘扩大成形。
安艺伦也的动作没有任何迟疑，手术组中经验丰富的吉田青叶、佐佐木一入还有中川医生甚至不用他多提，便能够在第一时间做出动作。
配合着安艺伦也的指示，以及手术前多次的商讨，他们都知道接下来该怎么做。
时间流逝着，随着手术的进行，现在都已经经过了两个半小时左右的时间。
“二十七号牛心包瓣膜。”
首先是先在二尖瓣位置植入二十七号的牛心包瓣膜，近三分之二的缝合环沿着二尖瓣后瓣放置。
剩余的缺口朝向前方的主动脉。
修剪三角形牛心包片重建主动脉到二尖瓣瓣间纤维体。
心包片的基部缝合至二尖瓣缝合环的前三分一的位置处。